O CUIDADO DO ENFERMEIRO COM A PELE DE RECÉM-NASCIDOS HOSPITALIZADOS

Abstract

RESUMO: A pele representa o maior órgão do corpo humano e exerce função de barreira protetora contra agentes patógenos externos. O recém-nascido hospitalizado, além de possuir diversas singularidades na pele que a tornam mais frágil, está exposto a fatores de risco para o desenvolvimento de lesões, como a realização de procedimentos invasivos, o uso de substâncias tópicas irritantes e de adesivos para fixação de sensores, cateteres e sondas. O enfermeiro, como membro da equipe de saúde, deve estabelecer ações que minimizem riscos e propiciem a manutenção da integridade da pele dessa população. Assim, o estudo teve como objetivo analisar o cuidado de enfermeiros à pele de recém-nascidos hospitalizados. Trata-se de um estudo qualitativo, baseado no referencial metodológico da Pesquisa Convergente-Assistencial. Os participantes consistiram em quatorze enfermeiros da UTIN de uma maternidade pública. A produção dos dados ocorreu de março a setembro de 2017, em duas etapas. A primeira, ocorreu por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado; e a segunda, com a execução de grupos focais. O estudo obteve parecer de aprovação (nº 1.848.098) do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí. Os discursos foram analisados pela técnica de conteúdo de Bardin e discutidos com base no referencial temático atual, sendo elaboradas duas categorias: conhecimento e cuidado do enfermeiro com a pele do recém-nascido hospitalizado na UTIN, dificuldades e possibilidades no cuidado com a pele do recém-nascido na UTIN. Os resultados apontam que os conhecimentos dos participantes sobre os cuidados com a pele do recém-nascido foram adquiridos na graduação e complementam-se por meio de atividades de educação permanente, participação em eventos científicos e a experiência na UTIN. A prática abrange cuidados com o manuseio mínimo e mudança de decúbito; fototerapia; higienização das mãos, prevenção e controle de infecção; utilização de adesivos, fixações, curativos e terapia endovenosa; banho e higiene; ostomias; e sistematização da assistência de enfermagem. As dificuldades relatadas foram a falta de padronização nos registros, notificação exígua de lesões, resistência de alguns membros da equipe quanto às práticas defasadas, disponibilidade reduzida de materiais e conhecimento limitado no cuidado a ostomias. Entre as possibilidades, destacaram-se a existência de educação permanente no serviço, a comunicação interprofissional e a autonomia do enfermeiro no cuidado com a pele do recém-nascido. A execução dos grupos focais permitiu a elaboração conjunta de uma proposta de protocolo de cuidados preventivos de lesões de pele em recém-nascidos hospitalizados. Dessa forma, o produto deste estudo consiste na proposta de protocolo, que abrange os cuidados elencados pelos participantes, o qual foi justificado pela pesquisadora, com base na literatura científica atual. Assim, o aperfeiçoamento constante dos conhecimentos científicos do enfermeiro, aliado à sistematização da assistência de enfermagem e à valorização da subjetividade humana, contribuem efetivamente para a prestação de um cuidado seguro, humanizado e integral ao neonato hospitalizado. O empenho profissional, a utilização de evidências científicas e o incentivo da instituição possibilitam o desenvolvimento de protocolos assistenciais em prol de melhorias no cuidado. ABSTRACT: The skin represents the largest organ of the human body and exerts a protective barrier function against external pathogens. The hospitalized newborn, in addition to having several singularities in the skin that make it more fragile, is exposed to risk factors for the development of lesions, such as the performance of invasive procedures, the use of irritating topical substances and adhesives for fixation of sensors, catheters and probes. The nurse, as a member of the health team, must establish actions that minimize risks and promote the maintenance of the integrity of the skin of this population. Thus, the study aimed to: analyze the care of nurses of the skin of hospitalized newborns. This is a qualitative study, based on the methodological framework of the Convergent-Care Research. Participants consisted of fourteen NICU nurses from a public maternity hospital. The data was produced from March to September 2017, in two stages, the first one, through interviews with semi-structured script, and the second, with the execution of focus groups. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí (nº 1.848.098). The discourses were analyzed by the Bardin content technique and discussed based on the current thematic reference, and two categories were elaborated: knowledge and care of the nurse with the skin of the newborn hospitalized in the NICU; difficulties and possibilities in the care of the newborn's skin in the NICU. The results indicate that participants' knowledge about newborn skin care was acquired at graduation and complemented by continuing education activities, participation in scientific events, and NICU experience. The practice covers care with minimal handling and change of decubitus; phototherapy; hand hygiene, infection prevention and control; use of adhesives, fixatives, dressings and intravenous therapy; bathing and hygiene; ostomy; and systematization of Nursing care. The difficulties reported were the lack of standardization in the records, minor notification of injuries, resistance of some team members to lagged practices, reduced availability of materials and limited knowledge of ostomy care. Among the possibilities, the existence of permanent education in the service, the interprofessional communication and the autonomy of the nurse in the care with the skin of the newborn stood out. The implementation of the focus groups allowed the joint elaboration of a protocol proposal for preventive care of skin lesions in hospitalized newborns. Thus, the product of this study consists of the protocol proposal, which covers the care listed by the participants, which was justified by the researcher, based on current scientific literature. Thus, the constant improvement of the scientific knowledge of the nurse, combined with the systematization of Nursing care and the valuation of human subjectivity, effectively contribute to the provision of a safe, humanized and integral care to the hospitalized neonate. The professional commitment, the use of scientific evidence and the encouragement of the institution make possible the development of care protocols in favor of improvements in care. RESUMEN: La piel representa el órgano más grande del cuerpo humano y ejerce una función de barrera protectora contra agentes patógenos externos. El recién nacido hospitalizado, además de poseer diversas singularidades en la piel que la hacen más frágil, está expuesto a factores de riesgo para el desarrollo de lesiones, como la realización de procedimientos invasivos, el uso de sustancias tópicas irritantes y de adhesivos para fijación de productos sensores, catéteres y sondas. El enfermero, como miembro del equipo de salud, debe establecer acciones que minimicen riesgos y propicien el mantenimiento de la integridad de la piel de esa población. Así, el estudio tuvo como objetivo: analizar el cuidado de enfermeros a la piel de recién nacidos hospitalizados. Se trata de un estudio cualitativo, basado en el referencial metodológico de la Investigación Convergente-Asistencial. Los participantes consistieron en catorce enfermeros de la UTIN de una maternidad pública. La producción de los datos ocurrió de marzo a septiembre de 2017, en dos etapas, siendo la primera, por medio de entrevistas con guión semiestructurado, y la segunda, con la ejecución de grupos focales. El estudio obtuvo un dictamen de aprobación (nº 1.848.098), del Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Piauí. Los discursos fueron analizados por la técnica de contenido de Bardin y discutidos con base en el referencial temático actual, siendo elaboradas dos categorías: conocimiento y cuidado del enfermero con la piel del recién nacido hospitalizado en la UTIN; dificultades y posibilidades en el cuidado de la piel del recién nacido en la UTIN. Los resultados apuntan que los conocimientos de los participantes sobre los cuidados con la piel del recién nacido se adquirieron en la graduación y se complementan por medio de actividades de educación permanente, participación en eventos científicos y la experiencia en la UTIN. La práctica incluye cuidados con el manejo mínimo y cambio de decúbito; fototerapia; higienización de las manos, prevención y control de infección; uso de adhesivos, fijaciones, curativos y terapia endovenosa; baño e higiene; ostomía; y sistematización de la asistencia de enfermería. Las dificultades relatadas fueron la falta de estandarización en los registros, notificación exigua de lesiones, resistencia de algunos miembros del equipo en cuanto a las prácticas desfasadas, disponibilidad reducida de materiales y conocimiento limitado en el cuidado a ostomías. Entre las posibilidades, se destacaron la existencia de educación permanente en el servicio, la comunicación interprofesional y la autonomía del enfermero en el cuidado con la piel del recién nacido. La ejecución de los grupos focales permitió la elaboración conjunta de una propuesta de protocolo de atención preventiva de lesiones de piel en recién nacidos hospitalizados. De esta forma, el producto de este estudio consiste en la propuesta de protocolo, que abarca los cuidados enumerados por los participantes, el cual fue justificado por la investigadora, con base en la literatura científica actual. Así, el perfeccionamiento constante de los conocimientos científicos del enfermero, aliado a la sistematización de la asistencia de enfermería ya la valorización de la subjetividad humana, contribuyen efectivamente a la prestación de un cuidado seguro, humanizado e integral al neonato hospitalizado. El empeño profesional, la utilización de evidencias científicas y el incentivo de la institución posibilitan el desarrollo de protocolos asistenciales en favor de mejoras en el cuidado.