LEVODOPA E RELIGIOSIDADE COMO FATORES DE RISCO NA PRESERVAÇÃO DAS FUNÇÕES COGNITIVAS EM PACIENTES COM DOENÇA DE PARKINSON IDIOPATICA

Abstract

RESUMO: A Doença de Parkinson – DP, é uma doença neurodegenerativa progressiva, com sintomas motores e não motores característicos (comprometimento cognitivo, depressão, demência) que afetam a qualidade de vida dos pacientes. A prevalência dobrou nos ultimos 25 anos e a incapacidade e morte estão aumentando mais rapidamente do que por qualquer outro distúrbio neurológico. É uma doença com etiologia multisistêmica e multifatoral despertando o interesse e busca por alternativas que possam retardar a sua progressão ou que sejam neuroprotetoras. No caso das doenças neurodegenerativas, estudos mostram que a qualidade de vida está relacionada à manifestação da religiosidade, por favorecer mecanismos de adaptação em situações difíceis, mas ainda é desconhecido como esses fatores que interferem nesse processo. A Levodopa foi descoberta há mais de 50 anos e ainda hoje é utilizada no tratamento da Doença de Parkinson, considerada padrão-ouro. Apesar de sua eficácia, não interrompe a progressão da doença, não previne a neurodegeneração subjacente e o uso prolongado está associado a complicações motoras. Dessa forma, o objetivo desse estudo foi o de identificar associações e riscos entre religiosidade, levodopa e piora da função cognitiva em pacientes diagnosticados com DP. O primeiro capítulo consiste em uma revisão de estudos clínicos com o objetivo de promover uma visão geral e atual sobre o uso da levodopa no tratamento de sintomas da DP. Como resultado, verificou-se que os estudos atuais buscam combinar a LD a terapias neuroprotetoras ou gênicas para superar as limitações do uso da LD seja em monoterapia ou em administração adjuvante com agonistas e/ou com inibidores da COMT e da MAO-B. Seu uso pode ser iniciado precocemente, sem receio de complicações motoras, que estão mais relacionadas ao tempo de evolução da doença e à dose diária utilizada do que à duração do tratamento em si e as diferentes formas de administração da LD são eficazes no controle de sintomas motores e não motores. O segundo capítulo investigou correlação entre religiosidade e qualidade de vida na Doença de Parkinson Idiopática - DPI e verificou que pacientes com pior qualidade de vida e mais sintomas depressivos apresentaram maior religiosidade intrínseca. E por fim, o terceiro capítulo foi realizado com o objetivo de verificar se o LED (dosagem equivalente de levodopa) e a religiosidade, podem ser considerados como fator de risco na preservação das funções cognitivas. Como resultado, verificamos que houve risco de piora na função cognitiva de fluidez verbal no grupo que apresenta Religiosidade Intínseca moderada/fraca e no grupo que possui LED >1000mg/dia. ABSTRACT: Parkinson's disease (PD) is a progressive neurodegenerative disease with characteristic motor and non-motor symptoms (cognitive impairment, depression, dementia, etc.) that affect patients' quality of life. Prevalence has doubled in the last 25 years, and disability and death are increasing faster than for any other neurological disorder. Its multisystemic and multifactorial etiology has sparked interest in and the search for alternatives that can slow its progression or provide neuroprotection. In the case of neurodegenerative diseases, studies show that quality of life is related to the manifestation of religiosity, as it promotes adaptation mechanisms in difficult situations, but how these factors influence this process is still unknown. Levodopa was discovered over 50 years ago and is still used today in the treatment of PD, considered the gold standard. Despite its efficacy, it does not halt disease progression, does not prevent underlying eurodegeneration, and prolonged use is associated with motor complications. Therefore, the objective of this study was to identify associations and risks between religiosity, levodopa, and worsening of cognitive function in patients diagnosed with idiopathic Parkinson's disease. The first chapter consists of a review of clinical studies aimed at providing a general and current overview of the use of levodopa in the treatment of PD symptoms. As a result, it was found that current studies seek to combine LD with neuroprotective or gene therapies to overcome the limitations of LD use, whether as monotherapy or in adjuvant administration with agonists and/or COMT and MAO-B inhibitors. Its use can be initiated early, without fear of motor complications, which are more related to the time of disease progression and the daily dose used than to the duration of treatment itself. The different forms of LD administration are effective in controlling both motor and non-motor symptoms. The second chapter investigated the correlation between religiosity and quality of life in ILD and found that patients with poorer quality of life and more depressive symptoms had greater intrinsic religiosity. Finally, the third chapter aimed to determine whether LED (levodopa equivalent dosage) and spirituality can be considered risk factors for the preservation of cognitive functions. As a result, we found a risk of worsening in verbal fluency in the group with moderate/weak IR and in the group with LED >1000mg/day.