CONHECIMENTO DE ENFERMEIROS SOBRE A PREVENÇÃO DA ÚLCERA POR PRESSÃO.

Abstract

RESUMO: A úlcera por pressão (UPP) é considerada um grave problema clínico, que afeta milhões de pacientes cujo conhecimento acerca desta temática tem sido foco de 8 investigação da Enfermagem. Este estudo teve como objetivo geral avaliar o conhecimento de enfermeiros sobre a prevenção da UPP em um hospital público de ensino do estado do Piauí e, objetivos específicos, conhecer o perfil demográfico, de formação educacional e experiência profissional; identificar estratégias utilizadas na busca de informações científicas; caracterizar o conhecimento referente à descrição, classificação e prevenção da UPP e analisar a presença de associações entre os escores de conhecimento e as variáveis estudadas. Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva, transversal com análise quantitativa aprovada pela instituição envolvida no estudo e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí, protocolos nº5134/09 e 0221.0.045.000-09, respectivamente. A coleta de dados ocorreu no período de maio a junho de 2010 utilizando um instrumento autoaplicável composto de duas partes: o perfil dos participantes e um teste de conhecimento validado, referente à avaliação, classificação e às recomendações para a prevenção da UPP. Os resultados evidenciaram que, dos 67 enfermeiros participantes, 89,6% eram do sexo feminino e tinham idade média de 42,6 anos (DP=7,6). O tempo médio de formado foi de 16 anos (DP=7,6), 95% tinham Especialização, 6,0% Mestrado e nenhum, doutorado. Verificou-se uma média de 15,7 anos (DP 7,6) de exercício profissional e de 10,7 anos (DP 9,7) de trabalho na instituição, sendo que 32,8% atuavam na supervisão e 20,3% na UTI. Quanto à busca de informações científicas, a maioria utilizava várias estratégias, entretanto isso não ocorria de maneira periódica e sistemática. A internet foi à estratégia mais utilizada (53,8%), e a participação em Comissões/Grupo de Pesquisa, a menos utilizada citada como nunca pela maioria (52,2%). Em relação ao teste de conhecimento dos 08 itens relacionados à classificação e avaliação da UPP, os participantes obtiveram acertos maiores que 90% em três itens e no tocante aos 33 itens sobre prevenção, obtiveram mais de 90% de acertos em 18 itens. Os aspectos com menores acertos foram relacionados ao uso de almofadas tipo rodas d’água ou de ar (12,3%), intervalo de reposicionamento quando sentado na cadeira (15,4%), massagem em proeminências ósseas (22,7%), intervalo de mudança de decúbito (24,2%), uso de luvas d’água ou de ar (24,2%), elevação da cabeceira no leito (34,4%) e ao ângulo de posicionamento em decúbito lateral (38,1%). Os enfermeiros acertaram, em média, 72,3% (DP 10,21) dos itens do teste de conhecimento, no entanto apenas 3% apresentaram nível de conhecimento considerado adequado com porcentagem igual ou maior de 90% de acerto. Na associação dos escores de conhecimento às variáveis estudadas, foi observada uma relação estatisticamente significante apenas nas estratégias de busca de informações científicas relacionadas: A participação de comissões/grupo de pesquisa (J-T padronizado = 2, 364, p=0,018) e busca informações com outros enfermeiros (J-T padronizado = 2,838, p=0,002). Concluiu-se que os enfermeiros apresentam lacunas frente ao conhecimento científico produzido sobre a prevenção da UPP nas últimas décadas imprescindíveis para assistência segura e de qualidade.--------------------ABSTRACT: The pressure ulcer is considered a serious clinical problem, affecting millions of patients whose knowledge about such thematic has been the focus of nursing 9 research. This study aimed to evaluate the knowledge of nurses on the prevention of the pressure ulcer in a teaching hospital in Piauí and, as specific objectives, to meet the demographic profile of educational background and professional experience; identify the strategies used in the search for scientific information; characterize knowledge referring to the description, classification and prevention of the pressure ulcer and analyze the presence of associations between the scores of knowledge and the variables mentioned. It is an exploratory-descriptive cross-sectional research with quantitative analysis approved by the institution involved with the study and the Ethics Committee of the Federal University of Piauí, protocols 5134/09 and 0221.0.045.000-09, respectively. Data collection happened from May to June 2010 using a self-applicable instrument consisting of two parts, the first one raised the profile of participants, and the second was a validated knowledge test concerning the assessment, classification and recommendations for the prevention of pressure ulcer. The results showed that, out of the 67 participants, 89.6% were female and had a mean age of 42.6 (SD = 7.6) years. The average time since graduation was 16 (SD = 7.6) years, 95% of nurses had specialization, only 6.0% master's, and none of them doctorate. There was an average of 15.7 (SD 7.6) of professional practice, and 10.7 (SD 9.7) working in the institution, while 32.8% worked in supervision, and 20.3% in the ICU. As for the search of scientific information, most respondents used various strategies, however this did not occur so regularly or sistematically. The Internet was the most used strategy (53.8%), and participation in committees / Research Group, the least mentioned as “never used” by the majority (52.2%). Regarding the knowledge test of the 08 items related to the classification and evaluation of the pressure ulcer, participants scored higher than 90% on three items and regarding the 33 test items on prevention, participants scored over 90% for 18 items. The issues with lowest score rates were related to the use of water/air cushions (12.3%), repositioning interval when sitting on the chair (15.4%), massage on bony prominences (22.7%), interval for position change (24.2%), use of water/air gloves (24.2%), raising the head of the bed (34.4%) and the angle of lateral positioning (38.1%). The nurses scored an average of 72.36% (SD 10.21) of the items from the knowledge test, however only 3% had adequate level of knowledge with percentage equal to or greater than 90%. In the association of the scores of knowledge with the variables studied, a statistically significant relation was observed only in the search strategies of scientific information: participation of committees / research group (standardized JT = 2, 364, p = 0.018) and search of information with other nurses (JT standardized = 2.838, p = 0.002). It was concluded that the nurses' knowledge is deficient compared to the scientific knowledge on the prevention of pressure ulcers in recent decades essential for safe quality care.------------------RESUMEN: La úlcera por presión (UP) es considerada un problema clínico grave, que afecta a millones de pacientes cuyo conocimiento sobre esta temática ha sido el foco de la investigación en enfermería. Este estudio tuvo como objetivo general evaluar los conocimientos de enfermeros sobre la prevención de las UPs en un hospital público de enseñanza en Piauí y, objetivos específicos, conocer el perfil demográfico de los antecedentes educativos y experiencia profesional; identificar las estrategias utilizadas en la búsqueda de información científica; caracterizar el conocimiento que se refiere a la descripción, clasificación y prevención de las UPs y analizar la presencia de asociaciones entre las puntuaciones de conocimientos y las variables mencionadas. Es una investigación exploratoria, descriptiva y transversal con análisis descriptivo aprobado por la institución que participó en el estudio y el Comité de Ética de la Universidad Federal de Piauí, protocolos 5134/09 y 0221.0.045.000- 09, respectivamente. La colecta de datos ocurrió de Mayo a Junio de 2010 utilizando un instrumento auto-aplicable compuesto de dos partes, la primera planteó el perfil de los participantes, la segunda fue una prueba validada de los conocimientos relativos a la evaluación, clasificación y recomendaciones para la prevención de la UP. Los resultados mostraron que, de 67 participantes, 89,6% eran mujeres con edad media de 42,6 (SD = 7,6) años. El promedio de tiempo desde su graduación fue de 16 (SD = 7,6) años, 95% con especialización, sólo 6,0% maestría, y ninguno de ellos doctorado. Hubo un promedio de 15,7 (DE 7,6) de la práctica profesional, y 10,7 (DE 9,7) trabajando en la institución, mientras que 32,8% trabajaba en la supervisión, y 20,3% en la UCI. En cuanto a la búsqueda de información científica, la mayoría de los encuestados utilizaba diversas estrategias, sin embargo esto no ocurrió con regularidad o sistemáticamente. Internet fue la más utilizada (53,8%), y la participación en los comités/Grupo de Investigación, la menos mencionada como nunca por la mayoría (52,2%). En cuanto a la prueba de conocimiento de los 08 elementos relacionados a la clasificación y evaluación de la UP, los participantes tuvieron una puntuación mayor que 90% en tres elementos y en cuanto a los 33 elementos de la prueba sobre la prevención, los participantes anotaron más de 90% de precisión en 18 elementos. Los elementos con menores aciertos se relacionan con el uso de almohadas del tipo agua/aire (12,3%), los intervalos de reposición cuando sentado en la silla (15,4%), masajes en las prominencias óseas (22,7%), intervalo de cambio de posición (24,2%), el uso de guantes de agua/aire (24,2%), elevación de la cabecera de la cama (34,4%) y el ángulo de posición lateral (38,1%). Los enfermeros tuvieron un promedio de aciertos de 72,36% (DE 10,21) de la prueba de conocimiento, sin embargo, sólo 3% mostró el nivel considerado adecuado de conocimientos con porcentaje igual o mayor que 90% de precisión. En la asociación de las puntuaciones de conocimiento con las variables estudiadas, una relación estadísticamente significativa se observó sólo en las estrategias de búsqueda de información científica relacionada con: la participación en comités y grupos de investigación (JT estandarizada = 2,364, p = 0,018) y búsqueda de información con otros enfermeros (JT estandarizada = 2,838, p = 0,002). Se concluyó que el conocimiento de los enfermeros es deficiente en comparación con el conocimiento científico producido sobre la prevención de UP en las últimas décadas, imprescindible para una atención segura y de calidad.