REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DA PANDEMIA DA COVID-19 ELABORADAS POR GESTORES EM SAÚDE DO NORDESTE BRASILEIRO: subsídio para o planejamento estratégico na pós-pandemia

Abstract

RESUMO Introdução: Na pandemia da COVID-19, os gestores de saúde no Brasil foram desafiados a gerenciar os processos em uma crise mundial e exercer papel de liderança, motivar a equipe de saúde, planejar e implantar as ações, mesmo em um cenário de profundas dificuldades e perdas de vidas. Objetivos: Apreender as Representações Sociais da pandemia da COVID-19 elaboradas por secretários de saúde do nordeste brasileiro; Analisar como as Representações Sociais da pandemia da COVID-19 elaboradas por secretários de saúde do nordeste brasileiro influenciaram no planejamento e tomada de decisão; Construir e validar uma ferramenta de gestão referente à pós-pandemia da COVID-19, por meio dos princípios do Planejamento Estratégico Situacional. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, fundamentada na Teoria das Representações Sociais, desenvolvida em nove Estados da região nordeste do Brasil, com 52 secretários municipais de saúde. Os dados foram coletados entrejulho de 2022 e dezembro de 2023, por meio de entrevista semiestruturada, realizada via Google Meet, processados no software IRAMUTEQ e analisados à luz das Representações Sociais. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Érica em Pesquisa com parecer nº 5.488.627. Resultados:foram organizados três artigos. No primeiro: “Representações Sociais da pandemia da COVID-19 elaboradas por secretários de saúde do nordeste brasileiro”, com cinco Classes, sustentadas em duas Categorias, a saber: Categoria 1 Ancoragem – Classe 2- Significados da pandemia da COVID-19 enquanto Gestor(a) em saúde; Classe 3- Sentimentos frente à Gestão da pandemia da COVID-19” e Classe 5- Estratégias utilizadas na Gestão da pandemia da COVID-19; bem como, Categoria 2 Objetivação – Classe 1- Obstáculos frente à Gestão da pandemia da COVID-19 e Classe 4- Parcerias seladas durante a pandemia da COVID-19. As representações elaboradas evocaram insegurança, abandono e solidão, sentimentos de temor, angústia eansiedade. O segundo artigo “Governo da vida e da morte: influência das Representações Sociais de Gestores de saúde do Nordeste Brasileiro no planejamento das ações”, resultou em três Categorias, a saber: Necropolítica, atores sociais e suas ações e Efeitos da necropolítica. Estas Categorias formaram cinco classes: Classe 2- Elaboração do Plano de Contingência; Classe 5- Influência do Governo Federal; Classe 1- Kit COVID; Classe 4- Dificuldades na vacinação; Classe 3- Gerenciamento das vacinas. Neste manuscrito os sujeitos representaram a interferência do Governo Federal na gestão e suas representações influenciaram diretamente no planejamento e tomada de decisão, denotando evocações como “plano de contingência”, “cosems”, “governo federal”, “vacina” e “ministério da saúde”. No terceiro artigo: “OPlanejamento Estratégico Situacional como ferramenta de gestão na pós-pandemia da COVID-19”, foi elaborada e validada uma Ferramenta de gestão baseada nos princípios do Planejamento Estratégico Situacional, a partir de problemas persistentes na pós-pandemia. Considerações Finais: As representações sociais da COVID-19 elaboradas pelos secretários de saúde foram rememoradas a partir dos processos de Ancoragem e Objetivação. O fortalecimento dos governos estadual e municipal, em detrimento da esquiva do governo federal, foi um elemento relevante. A pesquisa propiciou o reconhecimento de problemas persistentes em razão da pandemia da COVID-19 e forneceu subsídios para a estruturação de uma Ferramenta paracontingência na pós-pandemia. Palavras-chave: COVID-19; Representações Sociais; Gestão em Saúde; Planejamento; Enfermagem. ABSTRACT Introduction: In the COVID-19 pandemic, office health managers in Brazil were challenged to manage processes during a global crisis, and yet take a stand as a leader in order to motivate their teams, plan and implement their actions, even in a scenario of deep difficulties and loss of lives. Objectives: Apprehend the Social Representations of the COVID-19 pandemic which were prepared by health secretaries in the states of the northeastern region of Brazil; Analize how it influenced planning and decision-making; Build and validate a management tool related to the post-COVID-19 pandemic, through the principles of Situational Strategic Planning.Methodology: The research was accomplished through qualitative approach,based in the Theory of Social Representations, developed in nine states of the northeastern region of Brazil with 52 municipal health secretaries. The data were collected from July 2022 to December 2023 through semi-structured interviews, conducted via Google Meet, processed in the IRAMUTEQ software, and analyzed according to Social Representations. The study was approved by the Research Ethics Committee under the Report n° 5.488.627. Results: Three articles were organized. The first one, “Social Representations of the COVID-19 pandemic prepared by health secretaries in the states of the northeast region of Brazil”, with 5 Classes, supported in two categories, namely: Category 1: Anchoring – Class 2: Meanings of the COVID-19 pandemic as a heath manager; Class 3 – Feelings concerning about managing the COVID-19 pandemic; and Class 5 - Strategies used in the management of the COVID-19 pandemic; also, Category 2 Objectification – Class 1- Obstacles to the management of the COVID-19 pandemic, and Class 4- Partnerships sealed during the COVID-19 pandemic. The representations evoked insecurity, abandonment and loneliness, feelings of fear, grieve and anxiety. The second article, “Government of life and death: influence of Social Representations of Health Managers in the Brazilian northeast in the planning of actions”, resulted in thee categories, namely: Necorpolitics, social actors and their actions and Effects of necropolitics. These categories turned five classes: Class 2- Preparation of the Contingency Plan; Class 5 – The Federal Government’s influence; Class 1 – COVID kit; Class 4- Difficulties in vaccination; Class 3- Vaccine management. In this manuscript, the subjects represented the Federal Government’s interference on management and its representations directly influenced on planning and decision-making, denoting evocations such as “contingency plan”, “councils of municipal health government secretaries”, “federal government”, “vaccine” and “Ministry of health”.The third article: “The situational strategic planning as a management tool in the post-COVID-19 pandemic” approaches the preparation and validation of a management tool based on principles of Situational Strategic Planning, based on persisting problems in the post-pandemic period. Concluding remarks: The social representations of COVID-19 prepared by health secretaries were recalled from processes of Anchoring andObjetification. The strengthening of the state and municipal governments, to the detriment of the federal government's evasion, was a relevant element. The research provided the acknowledgement about persisting problems due to the COVID-19 pandemic and provided subsidies for the structuring of a tool for contingency in the post-pandemic period. Keywords: COVID-19; Social Representations; Health Management; Planning; Nursing. RESUMEN Introducción: en la pandemia de COVID-19, los gestores de salud en Brasil fueron desafiados a gestionar procesos en una crisis global y ejercer un papel de liderazgo, motivar al equipo de salud, planificar e implementar acciones, incluso en un escenario de profundas dificultades y pérdida de vidas. Objetivos: aprehender las Representaciones Sociales de la pandemia de COVID-19 elaboradas por secretarias de salud del noreste de Brasil; Analizar cómo las Representaciones Sociales de la pandemia de COVID-19 elaboradas por los secretarios de salud del noreste de Brasil influyeron en la planificación y la toma de decisiones; Construir y validar una herramienta de gestión post pandemia COVID-19, a través de los principios de Planificación Estratégica Situacional. Metodología: se trata de una investigación de enfoque cualitativo, basada en la Teoría de las Representaciones Sociales, desarrollada en nueve estados de la región noreste de Brasil, con 52 secretarías municipales de salud. Los datos fueron recolectados entre julio de 2022 y diciembre de 2023, mediante entrevista semiestructurada, realizada vía Google Meet , procesada en el software IRAMUTEQ y analizada a la luz de las Representaciones Sociales. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con dictamen n° 5.488.627. Resultados: se organizaron tres artículos. En el primero: “Representaciones Sociales de la pandemia COVID-19 elaboradas por secretarios de salud del noreste de Brasil ”, con cinco Clases, sostenidas en dosCategorías, a saber: Categoría 1 Anclaje – Clase 2- Significados de la pandemia COVID-19 como Gerente (a) en salud; Clase 3-Sentimientos frente al Manejo de la pandemia COVID-19” y Clase 5- Estrategias utilizadas en el Manejo de la pandemia COVID-19; así como, Categoría 2 Cosificación – Clase 1-Obstáculos que enfrenta el Manejo de la pandemia COVID-19 y Clase 4- Alianzas selladas durante la pandemia COVID-19. Las elaboradas representaciones evocaban inseguridad, abandono y soledad, sentimientos de miedo, angustia y ansiedad. El segundo artículo “Gobierno de vida y muerte: influencia de las Representaciones Sociales de los Gestores de Salud del noreste brasileño en la planificación de acciones”, resultó en tres Categorías, a saber: Necropolítica, actores sociales y sus acciones y Efectos de la necropolítica. Estas Categorías formaron cinco clases: Clase 2- Elaboración del Plan de Contingencia; Clase 5- Influencia del Gobierno Federal; Clase 1- Kit COVID; Clase 4- Dificultades en la vacunación; Clase 3-Gestión de vacunas. En este manuscrito, los sujetos representaron la injerencia del Gobierno Federal en la gestión y sus representaciones influyeron directamente en la planificación y la toma de decisiones, denotando evocaciones como “plan de contingencia”, “cosems”, “gobierno federal”, “vacuna” y “ministerio de salud”. En el tercer artículo: “La Planificación Estratégica Situacional como herramienta de gestión en la pandemia post COVID-19”, fue desarrollada y validada una herramienta de gestión basada en los principios de la Planificación Estratégica Situacional, basada en los problemas persistentes en la post pandemia. Consideraciones finales: se recordaron las representaciones sociales del COVID-19 elaboradas por los secretarios de salud a partir de los procesos de Anclaje y Cosificación. El fortalecimiento de los gobiernos estatales y municipales, en detrimento de la evasión del gobierno federal, fue un elemento relevante. La investigación permitió reconocer problemas persistentes debido a la pandemia de COVID-19 y brindó apoyo para estructurar una Herramienta para la contingencia post pandemia. Palabras clave: COVID-19; Representaciones Sociales; Gestión de la Salud;Planificación; Enfermería.