PRÁTICA DE AUTOCUIDADO E FATORES ASSOCIADOS EM PESSOAS COM HANSENÍASE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

Abstract

RESUMO: INTRODUÇÃO: A hanseníase é uma doença dermatoneurológica que afeta primariamente os nervos periféricos e a pele, como também pode acometer outros órgãos de forma sistêmica, produzindo sequelas e incapacidades. Nesse sentido, a prática de autocuidado é uma estratégia fundamental no tratamento da hanseníase, que consiste em técnicas e procedimentos na busca da prevenção de incapacidades físicas ou evitar seu agravamento. OBJETIVO: analisar fatores associados à prática de autocuidado de pessoas com hanseníase na Atenção Primária à Saúde em um município do Piauí. MÉTODO: Estudo transversal desenvolvido nas Unidades Básicas de Saúde e Equipe de Saúde no Sistema Prisional de um município piauiense, com o universo de casos de hanseníase notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), no período de janeiro de 2019 a dezembro de 2023 (N=133). A coleta de dados ocorreu de outubro a dezembro de 2023, por meio da aplicação de um formulário, previamente validado, bem como a partir de dados secundários obtidos do SINAN. Os dados foram analisados com o uso do software Statistical Package for Social Science (SPSS) versão 26.0. Na análise descritiva foram utilizadas distribuição de frequências e medidas de posição e dispersão. Para estudar a associação entre as variáveis categóricas e a variável dependente utilizou-se o teste qui-quadrado com correção de Yates e exato de Fisher. No estudo das práticas de autocuidado, como variável resposta aplicou-se a análise de regressão logística, buscando explicar quais fatores estariam ligados à prática insatisfatória da população do estudo. Foram utilizados dois processos: o modelo logístico bivariado e o multivariado. O Oddis Ratio (OR) obtido foi ajustado para todas as variáveis analisadas no modelo bivariado, com significância fixada em 20%. No modelo multivariado, foram mantidas apenas as variáveis com valores de p iguais ou inferiores a 0,05. RESULTADOS: Predominou o sexo masculino (54,1%), faixa etária 20 a 59 anos (62,4%), casados (60,9%), com renda entre um a dois salários mínimos. A atitude frente ao cuidado foi positiva em 98,5% dos participantes. Na classificação das práticas de autocuidado dos três segmentos: face, mãos e pés, observou-se que em nenhum deles foi satisfatória. No cuidado da face apenas 4,5% foram satisfatórias, das mãos 12,8% e dos pés, 5,3%. As práticas insatisfatórias foram negativamente associadas com as úlceras plantares e palmares (ORa=0,90; p=0,05) e com a presença de neurites (ORa=0,41; p= 0,04). CONCLUSÃO: Observou-se dissonância entre a atitude e a prática de autocuidado dos participantes do estudo, com atitudes positivas e práticas insatisfatórias. Tomando-se o autocuidado em hanseníase como essencial à prevenção de sequelas e outros transtornos, considera-se a necessidade dos profissionais de saúde desenvolverem orientações contínuas e sistemáticas bem como mecanismo de monitoramento do autocuidado para pessoas com hanseníase, com vistas à melhoria da qualidade de vida. ABSTRACT: INTRODUCTION: Leprosy is a dermatoneurological disease that primarily affects peripheral nerves and the skin, and can also affect other organs systemically, producing sequels and disabilities. In this sense, the practice of self-care is a fundamental strategy in the treatment of leprosy, which consists of techniques and procedures daime at preventing physical disabilities or avoiding their worsening. OBJECTIVE: To analyze factors associated with the practice of self-care of people with leprosy in Primary Health Care in a municipality in Piauí. METHOD: Cross-sectional study developed in the Basic Health Units and Health Team in the Prison System of a city in Piauí, with the universe of leprosy cases reported in the Notifiable Diseases Information System (SINAN - Sistema de Informação de Agravos de Notificação), from January 2019 to December 2023 (N =133). Data collection took place from October to December 2023 through the application of a previously validated form as well as from secondary data obtained from SINAN. Data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 26.0. In the descriptive analysis, frequency distribution and position and dispersion measurements were used. To study the association between categorical variables and dependent variable, the chi-square test with Yates correction and Fisher’s exact test were used. In the study of self-care practices, as a response variable, logistic regression analysis was applied, seeking to explain which factors would be linked to the unsatisfactory practice of the study population. Two processes were used: the bivariate and the multivariate logistic model. The Odds Ratio (OR) obtained was adjusted for all variables analyzed in the

bivariate model, with significance set at 20%. In the multivariate model, only variables with p- values equal to or less than 0.05 were maintained. RESULTS: Males (54.1%), age group 20 to

59 years old (62.4%), married (60.9%), income between one and two minimum wages predominated. Attitude towards care was positive in 98.5% of participants. In the classification of self-care practices in the three segments: face, hands and feet, it was observed that none of them were satisfactory. In facial care, only 4.5% were satisfactory, 12.8% for hands and 5.3% for feet. Unsatisfactory practices were negatively associated with plantar and palmar ulcers (aOR=0.90; p=0.05) and the presence of neuritis (aOR=0.41; p=0.04). CONCLUSION: A dissonance was observed between the attitude and practice of self-care of the study participants, with positive attitudes and unsatisfactory practices. Taking self-care in leprosy as an essential for the prevention of sequels and other disorders, there is a need for health professionals to develop continuous and systematic guidelines and a mechanism for monitoring self-care for people with leprosy, with a view to improving quality of life.