INFLUÊNCIA GENÉTICA E AMBIENTAL NO BRUXISMO DO SONO EM PRÉ-ESCOLARES: um estudo com gêmeos

Abstract

RESUMO: Introdução: Bruxismo do sono (BS) é definido como atividade muscular mastigatória que ocorre durante o sono. A etiologia não está bem definida, mas estima-se que envolva aspectos biológicos, psicológicos, extrínsecos e hereditários. A influência genética no BS ainda não foi elucidada. Objetivos: Avaliar a influência de fatores genéticos e ambientais associados ao BS e comparar as coincidências de diagnósticos de BS em pré-escolares gêmeos monozigóticos (MZ) e dizigóticos (DZ). Metodologia: Estudo transversal censitário realizado com pré-escolares gêmeos de três a cinco anos de idade matriculados em pré-escolas públicas e privadas de Teresina, Brasil, e seus pais/responsáveis. Pares em que pelo menos um dos gêmeos fazia uso de anticonvulsivantes ou antipsicóticos, tinha deficiência, síndrome ou alteração neurológica, estava em uso de aparelho ortopédico fixo, não permitiu a realização do exame ou estava com questionário incompleto foram excluídos. A coleta de dados foi realizada por meio de questionários (socioeconômico, condições de saúde geral, aspectos do sono e zigosidade) aplicados aos pais e de exame clínico dos pré-escolares. O BS foi avaliado pelo relato positivo dos pais associado à presença de desgastes dentários. Foi realizada análise descritiva para caracterização da amostra. A associação de variáveis ao BS foi obtida por meio da regressão logística multinível univariada e múltipla. Coincidências foram analisadas por meio da correlação tetracórica e regressão multinomial. A herdabilidade (H2) foi obtida pela fórmula de Holzinger (p<0,05). Resultados: Participaram deste estudo 219 pares de gêmeos (n=438). A prevalência de BS foi de 18,9%. Estudar em escola privada (OR=3,02; IC95%= 1,27 – 7,13), ser do sexo masculino (OR=2,05; IC95%= 1,07 – 3,93), ter bronquite (OR=3,32; IC95%= 1,32 – 8,34), roncar (OR= 2,46; IC95%=1,28 – 4,71), ter cinco anos de idade (OR=3,00; IC95%= 1,27 – 7,03) e ser DZ (OR=2,27; IC95%= 1,06 – 4,67) foi associado à maior chance de ter BS. Porém, gêmeos MZ exibiram correlação positiva muito forte para a presença de BS (rMZ=0,943; p <0,001) e maior chance de coincidências positivas (OR=12,21; IC95%= 3,09 – 48,24) e negativas (OR=7,71; IC95%= 2,94 – 21,59) em relação aos pares de gêmeos DZ. O valor da H2 foi de 94%. Conclusão: Correlação muito forte para presença do BS em gêmeos MZ e alta herdabilidade sugerem influência genética no desenvolvimento do BS. ABSTRACT: Introduction: Sleep bruxism (SB) is defined as a masticatory muscle activity occurring during sleep. Its etiology is not well defined but is believed to involve biological, psychological, extrinsic, and hereditary factors. The genetic influence on SB remains unclear. Objectives: To assess the influence of genetic and environmental factors associated with SB and compare the concordance of SB diagnoses in preschool twin pairs, both monozygotic (MZ) and dizygotic (DZ). Methodology: A cross-sectional census study was conducted with preschool twins aged three to five years enrolled in public and private preschools in Teresina, Brazil, along with their parents/guardians. Pairs were excluded if at least one twin was using anticonvulsants or antipsychotics, had a disability, syndrome, or neurological disorder, was using a fixed orthopedic appliance, did not allow the examination, or had an incomplete questionnaire. Data collection involved questionnaires (socioeconomic status, general health conditions, sleep aspects, and zygosity) completed by parents and a clinical examination of the preschoolers. SB was assessed through positive parental reports combined with the presence of dental wear. Descriptive analysis was performed to characterize the sample. Associations between variables and SB were analyzed using univariate and multilevel multiple logistic regression. Concordance was examined through tetrachoric correlation and multinomial regression. Heritability (H2) was estimated using Holzinger’s formula (p<0.05). Results: This study included 219 twin pairs (n=438). The prevalence of SB was 18.9%. Attending a private school (OR=3.02; 95%CI=1.27– 7.13), being male (OR=2.05; 95%CI=1.07–3.93), having bronchitis (OR=3.32; 95%CI=1.32–8.34), snoring (OR=2.46; 95%CI=1.28–4.71), being five years old (OR=3.00; 95%CI=1.27–7.03), and being DZ (OR=2.27; 95%CI=1.06–4.67) were associated with a higher likelihood of SB. However, MZ twins showed a very strong positive correlation for SB presence (rMZ=0.943; p<0.001) and a higher likelihood of both positive (OR=12.21; 95%CI=3.09–48.24) and negative (OR=7.71; 95%CI=2.94– 21.59) concordance compared to DZ twins. The heritability (H2) was 94%. Conclusion: Strong correlation for SB presence in MZ twins and high heritability suggest a genetic influence on SB development.