ASSOCIAÇÃO ENTRE PROBLEMAS RESPIRATÓRIOS NA PRIMEIRA INFÂNCIA E HIPOMINERALIZAÇÃO MOLAR-INCISIVO:revisão sistemática e metanálise

Abstract

RESUMO : Introdução: Hipomineralização molar-incisivo (HMI) é um defeito qualitativo de desenvolvimento do esmalte dentário com etiologia multifatorial cuja associação com doenças respiratórias na primeira infância permanece controversa. Objetivo: Determinar a associação entre doenças respiratórias na primeira infância e HMI, por meio de revisão sistemática com metanálise. Metodologia: Para a pesquisa bibliográfica, dois revisores independentes utilizaram quatro bases de dados: MEDLINE-PubMed, Scopus, EMBASE e Web of Science, além de buscas manuais e na literatura cinzenta no Google Acadêmico® e no Open Grey®. Foram incluídos estudos observacionais que investigaram associação entre doenças respiratórias na primeira infância e HMI e excluídos os sem grupo de comparação; sem distinção entre HMI e outros defeitos de desenvolvimento do esmalte, bem como estudos pilotos ou artigos com dados incompletos ou duplicados. O risco de viés dos estudos foi avaliado utilizando a JBI Critical Appraisal para estudos transversais e a escala de Avaliação de Qualidade Newcastle-Ottawa para casos-controle e coorte. A certeza da evidência foi avaliada utilizando os critérios de classificação do Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Metanálises com dados ajustados foram realizadas para avaliar a associação entre HMI e diversos problemas respiratórios (p<0,05). Resultados: Foram identificados 1.228 artigos, dos quais 27 foram incluídos. Destes, um total de 10 foram avaliados quantitativamente por meio de oito Metanálises. A maioria dos estudos transversais e de coorte apresentaram baixo risco de viés e entre os caso-controles, o risco moderado foi mais frequente. Pneumonia (RC – 3,33; 95% IC: 1,05 – 10,51), bronquite (RC = 2,16; 95% IC: 1,26 – 3,70) e asma + bronquite (RC – 2,53; 95% IC: 1,71 – 3,76) foram associadas à HMI. A certeza da evidência foi considerada muito baixa para todas as associações realizadas. Conclusão: Pneumonia, bronquite isoladamente ou associada à asma foram associadas à HMI com uma certeza da evidência muito baixa. Palavras-chave: Hipomineralização molar-incisivo; Doenças respiratórias; Asma; Bronquite; Pneumonia. ABSTRACT :Introduction: The molar incisor hypomineralization (MIH) is a developmental dental enamel defect with multifactorial etiology. This condition remains nuclear when associated with early childhood respiratory diseases. Objective: To evaluate the association between early childhood respiratory problems and MIH. Methods: The bibliografic research was performed by two independent reviewers in four databases: MEDLINE-PubMed, Scopus, EMBASE and Web of Science in addition to manual and gray literature researches on Google Scholar® and Open Grey®. Observational studies that assesed the association between early childhood respiratory diseases and MIH were included and those with no comparison group, no distinction between MIH and others enamel defects, as well as pilot studies or articles with incomplete or duplicate data were excluded. Risk of bias was analyzed by JBI critical appraisal to cross-seccional studies and the Newcastle-Ottawa scale to case-controls and cohorts. To assess the certainty of evidence, the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) scale was used. Meta-analyses were performed to assess the association between several respiratory problem and MIH (p<0.05).Results: 1.228 articles were identified, 27 were included and 10 quantitatively evaluated through eight meta-analyses. The risk of bias provided by the most of cross-sectional and cohort papers was low. Among the case-controls, the moderate risk was the majority. Pneumonia (OR – 3,33; 95% CI: 1,05 – 10,51), bronchitis (OR = 2,16; 95% CI: 1,26 – 3,70) and asthma + bronchitis (OR – 2,53; 95% CI: 1,71 – 3,76) were associated with MIH. The certainty of evidence was considered very low to all associations performed. Conclusion: MIH and Pneumonia, bronchitis and asthma + bronchitis were associated to very low certainty of evidence. Key words: Molar incisor hypomineralization; Respiratory diseases; Asthma; Bronchitis; Pneumonia.