ASSOCIAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL COM DADOS SOCIODEMOGRÁFICOS, ESTILO DE VIDA, METABÓLICOS, NUTRICIONAIS E POLIMORFISMOS GENÉTICOS NA PESSOA IDOSA

Abstract

RESUMO A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela presença de lesões estruturais ou perda da função dos rins, responsável por gerar complicações sérias à saúde, destacando-se, atualmente, como um grave problema de saúde pública. Distúrbios nos processos metabólicos são fatores patogênicos chave para a DRC e vice-versa. No entanto, a compreensão detalhada da patogênese da DRC ainda permanece obscura e incompleta, principalmente, na população idosa. Desta forma, este estudo teve como objetivo verificar a associação da função renal com dados sociodemográficos, estilo de vida, metabólicos, nutricionais e polimorfismos genéticos na pessoa idosa. Trata-se de um estudo transversal realizado com 273 idosos atendidos pela Estratégia Saúde da Família da cidade de Teresina/Piauí, cuja caracterização sociodemográfica e estilo de vida ocorreu por entrevista. Para o diagnóstico de síndrome metabólica (SM) utilizou-se os critérios da National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III - NCEP/ATP III. Como critério para DRC foi adotada a classificação do Kidney Disease: Improving Global Outcomes. A 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] foi dosada por quimiluminescência e a vitamina D dietética foi avaliada pelo questionário de frequência alimentar semiquantitativo. Os idosos foram classificados como hipertensos, segundo o diagnóstico médico e uso de drogas anti-hipertensivas. A genotipagem do INDEL da ECA ocorreu por reação em cadeia da polimerase convencional e as outras variações genéticas, pela técnica do polimorfismo de comprimento de fragmentos de restrição (RFLP). Os resultados demonstraram que os idosos deste estudo eram predominantemente do sexo feminino (66,7%), com idade superior a 70 anos (58,8%), com companheiro (58,2%), baixa escolaridade (81,3%), renda de dois salários-mínimos (65,2%), sedentários (75,1%), e, majoritariamente, não etilistas (81%) e tabagistas (91,2%). Os idosos ainda apresentaram inadequação nutricional (34,4% com baixo peso e 20,5% com excesso de peso) e alto risco para doenças cardiometabólicas segundo a circunferência da cintura – CC (61,2%). Quanto ao perfil lipídico, os idosos apresentaram concentrações elevadas de colesterol total (72,5%), LDL-c (50,2%) e triglicerídeos (63,7%). A maioria era hipertensa (64,5%) e possuía hipovitaminose D (66,5%). A SM esteve presente em 53,7% dos idosos que possuíam comprometimento renal. Além disso, verificou-se uma associação significativa ente o comprometimento renal e sexo feminino (p <0,004), renda (p= 0,040), não praticar atividade física (p= 0,034), consumo de bebida alcoólica (p= 0,038), não se expor ao sol (p= 0,047), valores de CC (p= 0,044), triglicerídeos (p= 0,018), LDL-c (p= 0,015), presença de mais de três componentes da SM (p= 0,036). Na análise dos polimorfismos INDEL da ECA e CYP11B2-C344T, observou-se que os idosos com genótipo II (RP: 2,21; p= 0,016 e RP: 2,19; p= 0,006) e CC (RP: 2,19; p= 0,004 e RP: 2,15; p= 0,001) tiveram maiores chances de apresentarem comprometimento na função renal. Como conclusão, verifica-se que o comprometimento renal na pessoa idosa foi estatisticamente associado com sexo feminino, sedentarismo, não se expor ao sol, presença de mais de três componentes da SM e genótipos do INDEL da ECA e CYP11B2-C344T, apontando a necessidade da identificação precoce de fatores de risco metabólicos e variantes genéticas que possam ter influências no comprometimento da função renal nesse público.

ABSTRACT Chronic kidney disease (CKD) is characterized by the presence of structural damage or loss of kidney function, responsible for generating serious health complications, currently standing out as a serious public health problem. Disturbances in metabolic processes are key pathogenic factors for CKD and vice versa. However, the detailed understanding of the pathogenesis of CKD still remains unclear and incomplete, especially in the elderly population. Thus, this study aimed to verify the association of renal function with sociodemographic data, lifestyle, metabolic, nutritional and genetic polymorphisms in the elderly. This is a cross-sectional study carried out with 273 elderly people assisted by the Family Health Strategy in the city of Teresina/Piauí, whose sociodemographic and lifestyle characterization was carried out by interview. For the diagnosis of metabolic syndrome (MS), the criteria of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III - NCEP/ATP III were used. As a criterion for CKD, the classification of Kidney Disease: Improving Global Outcomes was adopted. 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] was measured by chemiluminescence and dietary vitamin D was assessed using a semi-quantitative food frequency questionnaire. The elderly were classified as hypertensive, according to the medical diagnosis and use of antihypertensive drugs. Genotyping of ACE INDEL was performed by conventional polymerase chain reaction and other genetic variations by restriction fragment length polymorphism (RFLP) technique. The results showed that the elderly in this study were predominantly female (66.7%), aged over 70 years (58.8%), with a partner (58.2%), low education (81.3%) , income of two minimum wages (65.2%), sedentary (75.1%), and mostly non-drinkers (81%) and smokers (91.2%). The elderly still showed nutritional inadequacy (34.4% underweight and 20.5% overweight) and high risk for cardiometabolic diseases according to waist circumference - WC (61.2%). As for the lipid profile, the elderly had high concentrations of total cholesterol (72.5%), LDL-c (50.2%) and triglycerides (63.7%). Most were hypertensive (64.5%) and had hypovitaminosis D (66.5%). MS was present in 53.7% of the elderly who had renal impairment. In addition, there was a significant association between renal impairment and female gender (p <0.004), income (p= 0.040), not practicing physical activity (p= 0.034), alcohol consumption (p= 0.038), not exposing oneself to the sun (p= 0.047), WC values (p= 0.044), triglycerides (p= 0.018), LDL-c (p= 0.015), presence of more than three components of MS (p= 0.036). In the analysis of the ACE and CYP11B2-C344T INDEL polymorphisms, it was observed that the elderly with genotype II (PR: 2.21; p= 0.016 and PR: 2.19; p= 0.006) and CC (PR: 2.19; p= 0.004 and PR: 2.15; p= 0.001), were more likely to have impaired renal function. In conclusion, it appears that renal impairment in the elderly was statistically associated with female gender, sedentary lifestyle, not being exposed to the sun, presence of more than three components of MS and INDEL genotypes of ACE and CYP11B2-C344T, pointing to the need early identification of metabolic risk factors and genetic variants that may influence the impairment of renal function in this population.