BIODISPONIBILIDADE SALIVAR DE FLUORETO APÓS APLICAÇÃO DE VERNIZES FLUORETADOS: estudo clínico randomizado

Abstract

RESUMO Introdução: O uso de fluoretos (F) é considerado a melhor estratégia para o controle da cárie dentária. Para isso, o F deve estar presente na cavidade oral para interferir nos processos de des-remineralização. Os vernizes fluoretados (VF) foram desenvolvidos para prolongar o tempo de contato entre F e o esmalte, pois se aderem à superfície do dente por períodos mais longos e evitam a perda imediata de F após a aplicação. Objetivo: Avaliar a biodisponibilidade de F no sobrenadante e sedimento salivar após uso de VF de alto e baixo custo, ambos a base de Fluoreto de Sódio (NaF) a 5%. Material e método: Trata-se de estudo clínico randomizado cruzado, no qual 15 participantes foram aleatoriamente alocados em dois grupos, e receberam aplicação de dois VF, Duraphat® e Fluorniz, na face vestibular de todos os dentes, em duas fases experimentais. A coleta de saliva não estimulada, por meio da técnica de expectoração, foi realizada antes da aplicação dos vernizes (baseline),5 min, 15min, 30 min, 1, 2, 4, 8, 12, 24, 48, 96 h após a aplicação. Para a análise estatística, o teste t foi realizado para comparar os vernizes em cada tempo de coleta, no sobrenadante e sedimento salivar. Os valores de F na saliva após aplicação dos vernizes nos diferentes intervalos de tempo foram comparados com o baseline utilizando o teste ANOVA com o pós-teste de comparação múltipla de Dunnett. Resultados: Imediatamente após a aplicação dos vernizes, a concentração de F no sobrenadante e sedimento salivar aumentou significativamente (p <0,001), e reduziu em todos os outros tempos, retornando aos valores basais com 24h no grupo com Duraphat®, e 8h no grupo com Fluorniz. Em comparação do sedimento e sobrenadante salivar dos grupos estudados, foi identificada uma diferença entre os vernizes Duraphat® e Fluorniz até 48h após a aplicação, com maiores índices salivar de F encontrados no grupo Duraphat®. A disponibilidade de F foi maior, no sobrenadante e no sedimento, após uso do verniz Duraphat®, nos diferentes tempos, avaliados pela área sob a curva (p<0,05). Conclusão: A aplicação dos VF Duraphat® e Fluorniz, ambos com 22600 ppmF, permitiu um aumento da concentração de F na saliva sobrenadante e no sedimento, no entanto, Fluorniz apresentou menor biodisponibilidade de F nos compartimentos salivares.

ABSTRACT Introduction: The use of fluorides (F) is considered the best strategy for controlling dental caries. For this, F must be present in the oral cavity to interfere with the de-remineralization processes. Fluoride varnishes (VF) were developed to prolong the contact time between F and the enamel, as they adhere to the tooth surface for longer periods and prevent the immediate loss of F after application. Objective: To evaluate the bioavailability of F in the supernatant and salivary sediment after the use of high and low cost VF, both based on Sodium Fluoride (NaF) at 5%. Material and method: This is a randomized crossover clinical study, in which 15 participants were randomly allocated into two groups, and received application of two VF, Duraphat® and Fluorniz, on the buccal surface of all teeth, in two experimental phases. The collection of unstimulated saliva, using the expectoration technique, was performed before the application of varnishes (baseline), 5 min, 15 min, 30 min, 1, 2, 4, 8, 12, 24, 48, 96 h after the aplication. For statistical analysis, the t-test was performed to compare the varnishes at each collection time, in the supernatant and salivary sediment. F values in saliva after application of varnishes at different time intervals were compared with baseline using the ANOVA test with Dunnett's multiple comparison post-test. Results: Immediately after varnish application, F concentration in the supernatant and salivary sediment increased significantly (p <0.001), and decreased at all other times, returning to baseline values at 24h in the Duraphat® group, and 8h in the group Fluorniz. Comparing the sediment and salivary supernatant of the studied groups, a difference was identified between Duraphat® and Fluorniz varnishes up to 48 hours after application, with higher F salivary indexes found in the Duraphat® group. The availability of F was higher, in the supernatant and in the sediment, after using Duraphat® varnish, at different times, evaluated by the area under the curve (p<0.05). Conclusion: The use of VF Duraphat® and Fluorniz, both with 22600 ppmF, allowed an increase in the concentration of F in the supernatant saliva and in the sediment, however, Fluorniz showed lower bioavailability of F in the salivary compartments.