GENÉTICA E EXPERIÊNCIA DE CÁRIE DENTÁRIA: revisão sistemática e metanálise de estudos com gêmeos

Abstract

RESUMO Introdução: A cárie dentária é uma doença biofilme-açúcar dependente modulada por múltiplos fatores, porém existem discordâncias na literatura sobre influência genética em seu desenvolvimento. Objetivo: Esta revisão sistemática e metánalise objetivou avaliar a concordância da experiência de cárie dentária entre gêmeos monozigóticos (MZ) e dizigóticos (DZ). Métodos: A pesquisa foi realizada por dois revisores em seis bases de dados: Embase, MEDLINE-PubMed, Scopus, Web of Science, Google Acadêmico® e Opengray. O software EndNote Web® foi utilizado para remoção de artigos duplicados e gerenciar as referências. A seleção dos artigos iniciou pela leitura de títulos e resumos e, posteriormente, texto na íntegra. Um terceiro revisor avaliou as discordâncias. A extração de dados foi realizada utilizando planilha Excel®. Quaisquer estudos observacionais, que avaliaram cárie dentária em gêmeos MZ e DZ dentados, foram incluídos. O risco de viés foi analisado utilizando-se JBI Critical Appraisal Checklist for Analytical Cross Sectional Studies. Metanálises foram realizadas avaliando a concordância de experiência de cárie dentária e índice CPO entre os pares de gêmeos (p<0,05). Para análise da certeza de evidência utilizou-se a escala Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Resultados: Um total de 1776 estudos foram encontrados e após exclusão de duplicatas e leitura na íntegra, dezenove estudos foram incluídos na síntese qualitativa e seis estudos na síntese quantitativa, com a realização de 2 meta-analises. Foi observada associação entre genética e o desenvolvimento da doença na maioria dos estudos. Na análise de viés nos estudos, 47,4% apresentaram moderado risco de viés. A metanálise que avaliou a concordância de experiência de cárie dentária, incluindo as dentições decídua e permanente, demonstrou maior chance de concordância de cárie dentária em gêmeos MZ (OR: 5,94; IC 95%: 2,00–17,57). Os estudos apresentaram heterogeneidade moderada (I2: 53%). Entretanto, não houve diferença entre os grupos de gêmeos MZ e DZ na análise comparando concordância de CPO (OR: 2,86; IC95%: 0,25– 32,79). A certeza de evidência foi considerada baixa e muito baixa para todos os estudos incluídos nas duas metanálises. Conclusão: Com certeza da evidencia muito baixa, o fator genético parece influenciar na concordância da experiência de cárie.

ABSTRACT Introduction: Dental caries is a sugar-dependent biofilm disease determined by multiple factors, but there are disagreements in the literature about the genetic influence on its development. Objective: This systematic review and meta-analysis aimed to assess the concordance of dental caries experience between monozygotic (MZ) and dizygotic (DZ) twins. Methods: The research was carried out by two reviewers in six databases: Embase, PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar® and Opengray. EndNote Web® software was used to remove duplicate articles and manage references. The selection of articles started by reading the titles and abstracts and, later, the full text. A third reviewer assessed disagreements. Data extraction was performed using an Excel® spreadsheet. Any observational studies, which evaluated dental caries in dentate MZ and DZ twins, were included. The risk of bias was analyzed using the JBI Critical Appraisal Checklist for Analytical Cross Sectional Studies. Meta-analyses were performed evaluating the agreement of dental caries experience and CPO index between the twin pairs (p<0.05). Results: Nineteen studies were included, and six were included in at least one meta-analysis. An association between genetics and the development of the disease was observed in most studies. Most studies (47.4%) had a moderate risk of bias. A meta-analysis that assessed agreement on dental caries experience, including primary and permanent dentition, showed a greater chance of agreement on dental caries in MZ twins (OR: 5.94; 95% CI: 2.00–17.57). The studies showed moderate heterogeneity (I2: 53%). However, there was no difference between the MZ and DZ twin groups in the analysis comparing DMFT agreement (OR: 2.86; 95%CI: 0.25–32.79). Conclusion: A higher agreement of dental caries experience was observed in MZ twins than in DZ twins.