AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE OFERTADA A CRIANÇAS MENORES DE UM ANO DO MUNICÍPIO DE TERESINA-PI

Abstract

RESUMO: A Atenção Primária à Saúde apresenta impactos positivos nos indicadores e na saúde da população, configurando-se como importante aliada para saúde da criança, pois propicia melhorias na redução da morbimortalidade infantil. Assim, sua avaliação é fundamental, a fim de buscar elucidar pontos que ainda necessitam de melhorias. Objetivou-se avaliar a Atenção Primária à Saúde, ofertada a crianças menores de um ano, no município de Teresina-PI, Brasil, na perspectiva dos cuidadores. Estudo avaliativo, analítico, de delineamento transversal e abordagem quantitativa. Realizou-se nas Unidades Básicas de Saúde da zona urbana de Teresina-PI. Amostra composta por 383 cuidadores. Utilizou-se de questionário com dados sociodemográficos dos cuidadores e de saúde das crianças e do Primary Care Assessment Tool, versão criança. A coleta de dados ocorreu entre dezembro de 2018 e abril de 2019, através de entrevista individual. Realizou-se a análise descritiva, além disso, a força de associação entre as variáveis foi analisada através dos testes de Kruskal-Wallis, com post-hoc de Dunn, para comparação das medianas, do teste qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher; e na análise multivariada, aplicou-se a regressão de Poisson com variância robusta dos erros-padrão. Este estudo foi aprovado pela Comissão de Ética da Fundação Municipal de Saúde e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí, conforme parecer nº. 3.000.761. A maioria dos cuidadores era a mãe da criança, dona de casa, que vivia com companheiros, possuía idade entre 25 e 40 anos, ensino médio como grau de escolaridade, raça parda e baixa renda familiar. Predominaram crianças do sexo feminino, de zero a três meses de idade, da raça parda, que nasceram com normopeso e a termo. A maioria delas havia sido amamentada, estava com a situação vacinal atualizada e não havia sido hospitalizada. A maior parte das mães realizou pré-natal, comparecendo a mais de seis consultas. Observou-se que o escore essencial se associou às variáveis “problemas de saúde” (p=0,046) e “amamentação” (p=0,045), e o escore geral apresentou associação às variáveis “mãe vive com o companheiro” (p=0,012) e “ocupação do cuidador” (p=0,033). Quanto à análise multivariada, verificou-se que as crianças que residiam na zona leste (RP=0,58; IC95%=0,35-0,95; p=0,033) e todas que foram amamentadas (RP=0,64; IC=95%=0,38-0,94; p=0,025) apresentaram associação à menor prevalência de baixos valores do escore essencial da APS. Porém, crianças que possuíam problemas de saúde (RP=1,93; IC95%=1,12-3,25; p=0,015) apresentaram associação à maior prevalência de baixos valores do escore essencial da APS. A avaliação da Atenção Primária à Saúde de crianças menores de um ano de Teresina-PI evidenciou altos escores médios essencial e geral. Contudo, destaca-se que alguns componentes de atributos essenciais e derivados receberam escores médios abaixo do ponto de corte.

ABSTRACT: Primary Health Care has positive impacts on the indicators and the health of the population, representing an important ally for the health of the child, as it provides improvements in reducing child morbidity and mortality. Thus, its evaluation is essential in order to seek to clarify points that still need improvement. The objective was to evaluate Primary Health Care offered to children under one year old in the city of Teresina-PI, from the perspective of caregivers. Evaluative, analytical, cross-sectional study with a quantitative approach. It was carried out in the Basic Health Units of the urban area of Teresina-PI. The sample consisted of 383 caregivers. A questionnaire with sociodemographic data of the caregivers and children's health and the Primary Care Assessment Tool, child version, was used. Data collection took place between the months of December 2018 and April 2019, through individual interviews. Descriptive analysis was performed, in addition the strength of association between variables was analyzed using the Kruskal-Wallis tests with Dunn's post-hoc, to compare the medians, Pearson's chi-square test or Fisher's exact test, and in multivariate analysis, Poisson regression with robust variance of standard errors was used. This study was approved by the Ethics Committee of the Municipal Health Foundation and by the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí, under opinion nº. 3,000,761. Most of the caregivers were the child's mother, a housewife, who lived with her companions, aged between 25 and 40 years old, high school with education level, mixed race and low family income. There was a predominance of female children, from zero to three months of age, of the brown race, who were born with normal weight and at term. Most of them had been breastfed, had an updated vaccination status and had not been hospitalized. Most mothers performed prenatal care, attending more than six consultations. It was observed that the essential score was associated with the variables “health problems” (p = 0.046) and “breastfeeding” (p = 0.045), and the general score was associated with the variables “mother lives with a partner” (p = 0.012 ) and “caregiver occupation” (p = 0.033). As for the multivariate analysis, it was found that children who live in the east (PR = 0.58; 95% CI = 0.35-0.95; p = 0.033) and all who were breastfed (PR = 0.64; CI = 95% = 0.38-0.94; p = 0.025) were associated with a lower prevalence of low values of the essential PHC score. However, children who have health problems (PR = 1.93; 95% CI = 1.12-3.25; p = 0.015) were associated with a higher prevalence of low values of the essential PHC score. The evaluation of Primary Health Care for children under one year old in Teresina-PI showed high average scores, essential and general, but it is important to highlight that some components of essential attributes and derivatives received average scores below the cutoff point.