dc.description.abstract |
RESUMO: INTRODUÇÃO: A infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é
uma preocupação mundial, dada a sua presença mesmo em indivíduos saudáveis e não
hospitalizados, como estudantes universitários. Os estudantes da área de saúde
desenvolvem importante papel na epidemiologia e patogênese da infecção por S. aureus,
pois podem estar expostos a pacientes e outros profissionais de saúde durante a sua rotação
clínica. Assim, esses alunos podem agir como fonte de disseminação tanto na comunidade
quanto no ambiente hospitalar e ainda no carreamento das bactérias de um desses
ambientes para o outro. OBJETIVO: Perfil de resistência de Staphylococcus aureus na
cavidde nasal de estudantes da área da saúde. MATERIAL E MÉTODO: Realizou-se
uma análise das evidências disponíveis na literatura sobre a prevalência da colonização por
MRSA entre estudantes da área da saúde e em seguida a análise da ocorrência de cepas de
Staphylococcus aureus resistentes ou não à meticilina, entre estudantes da graduação em
Medicina e Odontologia. Para a revisão integrativa, A busca dos estudos primários foi
realizada nas bases de informação: Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem online,
Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, Scopus e
Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde. Os descritores utilizados
foram aplicados de acordo com particularidades de cada base de dados e obtidos por
consulta nos Descritores de Ciências em Saúde e Medical Subject Headings. A análise
laboratorial/experimental tratou-se de estudo transversal de prevalência, realizado com 164
estudantes de odontologia e 229 estudantes de medicina. As amostras biológicas da
cavidade nasal foram coletadas em 2019, utilizando-se swabs estéreis, posteriormente
submetidos a testes confirmatórios de Gram, de catalase e coagulase. Os Staphylococcus
aureus isolados tiveram seus perfis de sensibilidade determinados por meio da técnica de
difusão de disco. RESULTADOS: A revisão foi composta por 30 estudos. Os estudos
foram publicados a partir do ano 2010 até o ano 2019. Com relação ao local de realização,
foram encontrados estudos em 23 países diferentes, incluindo o Brasil. A população
abordada pelos pesquisadores foram estudantes de enfermagem, medicina, ciências da
saúde e odontologia. Para detecção dos micro-organismos colonizadores, todos os estudos
colheram as amostras por meio da técnica de esfregaço de swabs de espécimes nasais. Na
análise das amostras as pesquisas encontraram prevalências variando de 0,0% a 15,3% de
infecção nos estudantes. A segunda fase da pesquisa, a prevalência de S. aureus foi de
21,2%. Com relação ao perfil de resistência, 10,9% das cepas de S. aureus foram
consideradas MRSA e 32,1% multiresistentes. Observou-se que com relação a distribuição
das variáveis segundo a colonização por staphylococcus, apenas o bloco período atual
(semestre) foi estatisticamente significante (p = 0,01). Na investigação da correlação
estatística entre colonização por MRSA e outras variaveis independentes, os blocos gênero
(p= 0,01), uso de antibiótico no momento (p= 0,03), período atual (p= 0,02) e carga
horária nos serviços de saúde (p= 0,04) apresentaram-se estatisticamente significante. No
que se refere às cepas multiresistentes, houve associação nos blocos curso e carga horária
nos serviços de saúde. CONCLUSÃO: Os indicadores da revisão integrativa e os achados
da fase experimental da pesquisa, evidenciam que esforços devem ser feitos para
implementar normas e rotinas destinadas a limitar a disseminação de cepas de MRSA entre
estudantes, uma vez que, depois de instalados em uma comunidade, a erradicação e
controle é dificultosa. Ainda, diante da elevada morbimortalidade e do crescimento exponencial da casuística de resistência microbiana, é prudente a implementação de
estratégias de controle. Portanto, sugere-se a inserção de disciplinas voltadas para o ensino
de prevenção e controle de infeções em serviços de saúde nos cursos de graduação da área
de saúde, bem como a implementação programas de controle de infecção adequados e
eficazes para reduzir as prevalências de MRSA.
ABSTRACT: INTRODUCTION: Infection with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is
a worldwide concern, given its presence even in healthy, non-hospitalized individuals, such
as university students. Health care students play an important role in the epidemiology and
pathogenesis of S. aureus infection, as they may be exposed to patients and other health
professionals during their clinical rotation. In this way, these students can act as a source of
dissemination both in the community and in the hospital environment and also in carrying
bacteria from one of these environments to the other. OBJECTIVE: To analyze the
resistance profile of strains of Staphylococcus aureus in undergraduate students in
Medicine and Dentistry, with emphasis on the colonization process. MATERIAL AND
METHOD: An analysis of the evidence available in the literature on the prevalence of
MRSA colonization among students in the health area was carried out, followed by the
analysis of the occurrence of strains of Staphylococcus aureus resistant or not to
methicillin, among undergraduate students in Medicine and Dentistry. For the integrative
review, The search for primary studies was carried out in the information bases: Medical
Literature Analysis and Retrieval Sistem online, Cumulative Index to Nursing and Allied
Health Literature, Web of Science, Scopus and Latin American and Caribbean Literature in
Health Sciences. The descriptors used were applied according to the particularities of each
database and obtained by consulting the Health Sciences Descriptors and Medical Subject
Headings. The laboratory / experimental analysis was a cross-sectional study of prevalence,
carried out with 164 dental students and 229 medical students. The biological samples of
the nasal cavity were collected in 2019, using sterile swabs, subsequently subjected to
Gram, catalase and coagulase confirmatory tests. Staphylococcus aureus isolates had their
sensitivity profiles determined using the disk diffusion technique. RESULTS: The review
consisted of 30 studies. The studies were published from the year 2010 until the year 2019.
Regarding the place of performance, studies were found in 23 different countries, including
Brazil. The population addressed by the researchers were students of nursing, medicine,
health sciences and dentistry. In order to detect colonizing microorganisms, all studies took
samples using the swab technique of nasal specimen swabs. In the analysis of the samples,
the surveys found prevalences ranging from 0.0% to 15.3% of infection in students. In the
second phase of the research, the prevalence of S. aureus was 21.2%. Regarding the
resistance profile, 10.9% of S. aureus strains were considered MRSA and 32.1%
multiresistant. It was observed that with regard to the distribution of variables according to
colonization by staphylococcus, only the current period (semester) block was statistically
significant (p = 0.01). In investigating the statistical correlation between colonization by
MRSA and other independent variables, the blocks gender (p = 0.01), use of antibiotics at
the time (p = 0.03), current period (p = 0.02) and workload in health services (p = 0.04)
were statistically significant. With regard to multiresistant strains, there was an association
in the course and workload blocks in health services. CONCLUSION: The indicators of
the integrative review and the findings of the experimental phase of the research show that
efforts must be made to implement norms and routines designed to limit the spread of
MRSA strains among students, since, after being installed in a community, eradication and
control is difficult. Also, in view of the high morbidity and mortality and the exponential
growth of the series of microbial resistance, it is prudent to implement control strategies. Therefore, it is suggested the insertion of disciplines aimed at teaching infection prevention
and control in health services in undergraduate health courses, as well as the
implementation of adequate and effective infection control programs to reduce the
prevalence of MRSA .
RESUMEN: INTRODUCCIÓN: La infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina
(MRSA) es una preocupación mundial, dada su presencia incluso en individuos sanos no
hospitalizados, como estudiantes universitarios. Los estudiantes de salud juegan un papel
importante en la epidemiología y patogénesis de la infección por S. aureus, ya que pueden
estar expuestos a pacientes y otros profesionales de la salud durante su rotación clínica. De
esta forma, estos estudiantes pueden actuar como fuente de difusión tanto en la comunidad
como en el entorno hospitalario y también en el transporte de bacterias de uno de estos
entornos al otro. OBJETIVO: Analizar el perfil de resistencia de cepas de Staphylococcus
aureus en estudiantes de pregrado de Medicina y Odontología, con énfasis en el proceso de
colonización. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un análisis de la evidencia disponible
en la literatura sobre la prevalencia de colonización por SARM en estudiantes del área de la
salud, y luego un análisis de la ocurrencia de cepas de Staphylococcus aureus resistentes o
no a meticilina entre estudiantes de pregrado de Medicina y Odontología. Para la revisión
integradora, la búsqueda de estudios primarios se realizó en las bases de información:
Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en línea, Índice Acumulativo de
Literatura de Enfermería y Afines en Salud, Web of Science, Scopus y Literatura
Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud: Los descriptores utilizados se
aplicaron de acuerdo con las particularidades de cada base de datos y se obtuvieron
consultando los Descriptores de Ciencias de la Salud y los Encabezamientos de Materia
Médica. El análisis de laboratorio / experimental fue un estudio transversal de prevalencia,
realizado con 164 estudiantes de odontología y 229 estudiantes de medicina. Las muestras
biológicas de la cavidad nasal fueron recolectadas en 2019, mediante hisopos estériles,
posteriormente sometidos a pruebas confirmatorias de Gram, catalasa y coagulasa. Se
determinaron los perfiles de sensibilidad de los aislados de Staphylococcus aureus mediante
la técnica de difusión en disco. RESULTADOS: La revisión consistió en 30 estudios. Los
estudios se publicaron desde el año 2010 hasta el año 2019. En cuanto al lugar de
ejecución, se encontraron estudios en 23 países diferentes, incluido Brasil. La población
abordada por los investigadores fueron estudiantes de enfermería, medicina, ciencias de la
salud y odontología. Con el fin de detectar microorganismos colonizadores, todos los
estudios tomaron muestras utilizando la técnica de hisopos de muestras nasales. En el
análisis de las muestras, las encuestas encontraron prevalencias que oscilan entre el 0,0% y
el 15,3% de infección en los estudiantes. En la segunda fase de la investigación, la
prevalencia de S. aureus fue del 21,2%. En cuanto al perfil de resistencia, el 10,9% de las
cepas de S. aureus se consideraron MRSA y el 32,1% multirresistente. Se observó que con
respecto a la distribución de las variables según la colonización por estafilococos, solo el
bloque del período actual (semestre) resultó estadísticamente significativo (p = 0,01). Al
investigar la correlación estadística entre la colonización por MRSA y otras variables independientes, se bloqueó género (p = 0.01), uso de antibióticos en el momento (p = 0.03),
período actual (p = 0.02) y carga de trabajo en los servicios de salud (p = 0.04) fueron
estadísticamente significativas. Con respecto a las cepas multirresistentes, hubo asociación
en el curso y bloques de carga de trabajo en los servicios de salud. CONCLUSIÓN: Los
indicadores de la revisión integradora y los hallazgos de la fase experimental de la
investigación muestran que se deben realizar esfuerzos para implementar normas y rutinas
diseñadas para limitar la propagación de cepas de MRSA entre los estudiantes, ya que,
luego de ser instaladas en una comunidad, la erradicación y el control es difícil. Asimismo,
ante la alta morbilidad y mortalidad y el crecimiento exponencial de las series de
resistencias microbianas, es prudente implementar estrategias de control. Por ello, se
sugiere la inserción de disciplinas orientadas a la enseñanza de la prevención y control de
infecciones en los servicios de salud en los cursos de pregrado en salud, así como la
implementación de programas de control de infecciones adecuados y efectivos para reducir
la prevalencia de MRSA. |
pt_BR |