DESENVOLVIMENTO DE PROTOCOLO INTERPROFISSIONAL PARA O CUIDADO PRÉ-NATAL ESPECIALIZADO

Abstract

RESUMO: Introdução: O cuidado pré-natal consiste em um cuidado singularizado por meio do manejo adequado de fatores de riscos e monitoramento clínico até o final da gestação. Além disso, contribui para a prevenção de doenças, redução de riscos, promoção da saúde e diminuição de mortes materna e infantil. Entende-se que a equipe de saúde precisa estar articulada, inetgrada e preparada para identificar os possíveis fatores de riscos, sejam eles clínico, socioeconômico ou emocional. Objetivos: Desenvolver um protocolo interprofissional para o cuidado pré-natal especializado. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa pautada no referencial metodológico da Pesquisa Convergente Assistencial (PCA), realizada em um Centro de Atenção Especializado Materno Infantil- CAEMI. A coleta de dados ocorreu no período de março a novembro de 2022. Constitui-se população da pesquisa os profissionais integrantes da equipe multiprofissional do referido serviço. A coleta de dados se deu por meio de Observação Participante e oficinas temáticas utilizando o processo denominado Quatro Erres, norteadas com o uso de um roteiro. Para análise dos dados, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo na modalidade temática de Bardin e uso do Software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (Iramuteq), para auxiliar na codificação e análise dos dados. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob parecer n° 5.303.026, CAAE:54377221.0.0000.5214. Para a revisão integrativa de literatura a busca dos artigos ocorreu nos meses de janeiro a fevereiro de 2022, mediante a busca nas bases de dados LILACS, BDENF, SCOPUS, CINAHL, WEB OF SCIENCE e MEDLINE, totalizando em 19 artigos. Resultados: Evidenciou-se na revisão integrativa uma assistência fragmentada, sem a participação de forma compartilhada da equipe multiprofissional; os resultados mostram uma assistência centralizada no profissional médico em alguns serviços. Identificou-se por meio das oficinas a fragilidade da assistência como a ausência da sistematização do cuidado por meio de protocolo e fragilidades inerentes a gestão como estrutura física, falta de recursos, insumos e falta de articulação entre os serviços da rede. Conclusão: A assistência a nível ambulatorial especializado tem se mostrado ainda incipiente no que diz respeito a atuação da equipe multiprofissional no planejamento de cuidados. Identificou-se a necessidade de utilização de protocolos assistenciais, direcionados para a rotina de trabalho, de modo a ampliar os olhares e diálogos no planejamento do cuidado. Evidenciou-se que as oficinas temáticas se configuraram como uma estratégia metodológica, a fim de provocar mudanças e, por meio dos saberes e das experiências dos profissionais, fosse possível a construção compartilhada do protocolo. Os profissionais reconhecem a necessidade de protocolos adaptados à realidade de modo a flexibilizar as práticas do cuidado centralizando o cuidado da gestante.

ABSTRACT: Introduction: Prenatal care contributes to disease prevention, risk reduction, health promotion, and reduction of maternal and infant deaths. It consists of a singularized care through the appropriate management of risk factors and clinical monitoring until the end of pregnancy. It is understood that the health team needs to be articulated and prepared to identify possible risk factors, whether they are clinical, socioeconomic, or emotional, that is, in its totality. Objectives: To develop an interprofessional protocol for specialized prenatal care. Method: This is a qualitative research based on the methodological framework of the Convergent Care Research (CSR), conducted in a Center for Specialized Maternal and Child Care - CAEMI. Data collection took place from March to November 2022. The population of the research consisted of professionals who are part of the multiprofessional team of this service. Data were collected through participant observation and thematic workshops using the Four Mistakes process, guided by a script. For data analysis, we used Bardin's thematic content analysis technique, and the software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (Iramuteq), to help in the coding and analysis of the data. The study was approved by the Research Ethics Committee under opinion no. 5.303.026, CAAE:54377221.0.0000.5214. For the integrative literature review the search for articles occurred from January to February 2022 by searching the LILACS, BDENF, SCOPUS, CINAHL, WEB OF SCIENCE and MEDLINE databases, totaling 19 articles. Results: the integrative review evidenced a fragmented care, without the participation of the multiprofessional team; the results also show a centralized care in the medical professional in some services. It was identified through the workshops the fragility of assistance as the absence of systematization of care through protocol, and other weaknesses inherent in the management as the physical structure, lack of resources, inputs, and lack of coordination between network services. Conclusion: it was concluded that the assistance at the specialized outpatient level has been shown to be still incipient regarding the performance of the multiprofessional team in care planning. We identified the need for the use of care protocols, directed to the work routine in order to broaden the perspectives and dialogues in care planning. It was identified that the thematic workshops were configured as a great methodological strategy in order to provoke changes, and through the knowledge and experiences of the professionals, it was possible to build a shared protocol. Professionals recognize the need for protocols adapted to reality in order to make care practices more flexible so as to centralize care for pregnant women.