PROTOCOLO DE ALERTA DE DETERIORAÇÃO PRECOCE ADAPTADO PARA A SEGURANÇA DO PACIENTE

Abstract

RESUMO: Introdução: A Segurança do Paciente tem sido um tema debatido mundialmente, tornando-se essencial para o aprimoramento da qualidade na saúde. No Programa Nacional de Segurança do Paciente, lançado em 2013, está incluído prevenção e controle de Eventos Adversos, sendo o National Early Warning Score, uma ferramenta que ajuda nessa prevenção, controle e em uma melhora da comunicação, inserindo-se assim no programa.Objetivo: Adaptar o protocolo National Early Warning Score, para a segurança do paciente em estado crítico. Metodologia: Trata-se de um estudo metodológico, realizado em três etapas: Revisão Integrativa da Literatura (Fase I). Adaptação do protocolo (Fase II) e elucidação das possíveis consequências dessa adaptação (Fase III). Resultados: Na Fase I: Foi respondido à questão de pesquisa “Quais são as evidências científicas disponíveis na literatura relacionadas a utilização de um escore de alerta precoce padronizado em pacientes admitidos em unidades hospitalares num estado avançado de deterioração clínica?”. Realizado por meio da estratégia “População/Problema, Interesse e Contexto” (PICo),em três bases de dados, com descritores controlados e não controlados que foram cruzados com marcador booleano “AND” e “OR”.Após aplicação dos critérios de inclusão, exclusão e leitura dos artigos, a amostra ficou composta por 22 artigos, que foram analisados de forma descritiva e sintetizados em quadros. Fase II: O Protocolo foi totalmente adaptado, onde incluiu-se objetivos, atribuições da equipe multidisciplinar, organização do sistema de códigos e recurso necessários para a implantação. Fase III: Possui benefícios e consequências da implantação, sendo eles na alteração nos índices de mortalidade, transferências para UTI, melhoria na relação e comunicação da equipe, atendimento mais efetivo, falhas na ativação dos Times de Resposta Rápida, implicações econômicas e pessoais. Conclusão: O protocolo adaptado é uma excelente ferramenta para avaliar e prevenir a deterioração clínica hospitalar, analisar a qualidade da assistência e contribui para a tomada de decisões.Este estudo irá contribuir não só com a prática do cuidar ao paciente pelo Enfermeiro, mas também para servir de estímulo para alavancar mais pesquisas a respeito do escore e ampliar seu acervo teórico. ABSTRACT: Introduction: Patient Safety has been a topic debated worldwide, becoming essential for the improvement of quality in health. The National Patient Safety Program, launched in 2013, includes the prevention and control of Adverse Events, and the National Early Warning Score is a tool that helps in this prevention, control and in an improvement of communication, thus inserting itself in the program.. Objective: To adapt the National Early Warning Score protocol for the safety of critically ill patients. Methodology: This is a methodological study, carried out in three stages: Integrative Literature Review (Phase I). Adaptation of the protocol (Phase II) and elucidation of the possible consequences of this adaptation (Phase III). Results: In Phase I: The research question “What is the scientific evidence available in the literature related to the use of a standardized early warning score in patients admitted to hospital units in an advanced state of clinical deterioration?” was answered. Performed through the “Population/Problem, Interest and Context” (PICo) strategy, in three databases, with controlled and uncontrolled descriptors that were crossed with a Boolean marker “AND” and “OR”. After applying the criteria for inclusion, exclusion and reading of the articles, the sample consisted of 22 articles, which were analyzed descriptively and summarized in tables. Phase II: The Protocol was fully adapted, which included objectives, attributions of the multidisciplinary team, organization of the code system and resources necessary for the implementation. Phase III: It has benefits and consequences of the implementation, which are changes in mortality rates, transfers to the ICU, improvement in team relationship and communication, more effective care, failures in the activation of Rapid Response Teams, economic and personal implications. Conclusion: The adapted protocol is an excellent tool to assess and prevent hospital clinical deterioration, analyze the quality of care and contribute to decision making.This study will contribute not only to the practice of caring for the patient by the Nurse, but also to serve as a stimulus to leverage more research on the score and expand its theoretical collection. RESUMEN: Introducción: La Seguridad del Paciente ha sido un tema debatido a nivel mundial, convirtiéndose en fundamental para la mejora de la calidad en salud. El Programa Nacional de Seguridad del Paciente, lanzado en 2013, incluye la prevención y control de Eventos Adversos, y el Puntaje Nacional de Alerta Temprana es una herramienta que ayuda en esa prevención, control y en una mejora de la comunicación, insertándose así en el programa. Objetivo: Adaptar el protocolo National Early Warning Score para la seguridad del paciente crítico. Metodología: Se trata de un estudio metodológico, realizado en tres etapas: Revisión Integrativa de la Literatura (Fase I). Adaptación del protocolo (Fase II) y aclaración de las posibles consecuencias de esta adaptación (Fase III). Resultados: En la Fase I: Se respondió la pregunta de investigación “¿Cuál es la evidencia científica disponible en la literatura relacionada con el uso de un puntaje estandarizado de alerta temprana en pacientes ingresados en unidades hospitalarias en estado avanzado de deterioro clínico?”. Realizado a través de la estrategia “Población/Problema, Interés y Contexto” (PICo), en tres bases de datos, con descriptores controlados y no controlados que fueron cruzados con un marcador booleano “AND” y “OR”. Luego de aplicar los criterios de inclusión, exclusión y lectura de los artículos, la muestra quedó conformada por 22 artículos, los cuales fueron analizados descriptivamente y resumidos en tablas. Fase II: Se adecuó totalmente el Protocolo, que incluyó objetivos, atribuciones del equipo multidisciplinario, organización del sistema de códigos y recursos necesarios para la implementación. Fase III: Tiene beneficios y consecuencias de la implementación, que son cambios en las tasas de mortalidad, traslados a la UCI, mejora en la relación y comunicación del equipo, atención más efectiva, fallas en la activación de los Equipos de Respuesta Rápida, implicaciones económicas y personales. Conclusión: El protocolo adaptado es una excelente herramienta para evaluar y prevenir el deterioro clínico hospitalario, analizar la calidad de la atención y contribuir a la toma de decisiones.Este estudio contribuirá no sólo a la práctica del cuidado del paciente por parte de la Enfermera, sino también a servir de estímulo para apalancar más investigaciones sobre la partitura y ampliar su acervo teórico.