VALIDAÇÃO DE UM INSTRUMENTO DE SUPORTE SOCIAL PERCEBIDO PARA PESSOAS COM HIPERTENSÃO ARTERIAL

Abstract

RESUMO: Introdução: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), está associada frequentemente a distúrbios metabólicos, podendo ser agravada pela presença de fatores psicológicos, sociais, comportamentais e relacionais. Trata-se de uma doença crônica que requer portanto acompanhamento durante a vida inteira. Nesse sentido, a rede social na qual essas pessoas estão inseridas e o suporte percebido por elas, podem influenciar no seguimento do tratamento. Desse modo, é válido o uso de instrumentos que permitam essa análise no contexto de pessoas com HAS, bem como os aspectos de validação que confirmam ou não as características de um bom instrumento. Objetivo: Avaliar as propriedades psicométricas da Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (EMSSP) em pessoas com HAS. Método: Trata-se de um estudo transversal ancorado na psicometria, realizado em 10 Unidades Básicas de Saúde situadas no município de Caxias – MA. A amostra contou com 375 pessoas diagnosticadas com HAS. A EMSSP possui 12 itens, foi originalmente delineada com três dimensões: família (itens 3, 4, 8 e 11); amigos (itens 6, 7, 9 e 12) e outros significados (itens 1, 2, 5 e 10). Na análise psicométrica, a confiabilidade foi verificada pelo alpha de Cronbach e correlação item-total. A validade de construto através da análise fatorial exploratória (AFE), com análise paralela e análise fatorial confirmatória (AFC) e o diagrama de caminhos. Com base nos princípios éticos obteve aprovação através do parecer de número 2.891.831, e com o CAAE: 92986318.6.0000.5660. Resultados: A média de idade dos participantes foi de 65,67 anos, com predominância do sexo feminino (78,4%); pardos (50,3%) e apenas o ensino fundamental (51,7%). A EMSSP apresentou alpha de Cronbach total de 0,89. A correlação item-total ficou entre 0,51 a 0,74. A análise paralela indicou um instrumento com duas dimensões. Na AFE os itens das dimensões família e outros significados formaram uma dimensão. Testou-se um modelo tridimensional, porém a dimensão outros significados ficou apenas com os itens 1 e 2, os itens 5 e 10 ancoraram suas cargas fatoriais na dimensão família. Na AFC os melhores ajustes foram no modelo tridimensional: Normed Fit Index (NFI 0,91); Lucker-Lewis Index (TLI 0,91) e Comparative Fit Index (CFI 0,93). Entretanto, uma dimensão com apenas dois itens não é plausível, pois carrega pouca informação. O modelo bidimensional mostrou os itens das dimensões família e outros significados compondo a mesma dimensão com ajustes NFI 0,87, TLI 0,87 e CFI 0,89. Os índices de ajustes desse modelo foram inferiores ao modelo tridimensional. Conclusão: Os indicadores encontrados reafirmam a EMSSP com consistência interna e validade adequadas para a mensuração de suporte social, porém com diferenças na estrutura fatorial. Pelo princípio da parcimônia, o modelo com duas dimensões seria o indicado para mensurar suporte social em pessoas com HAS evitando uma dimensão com apenas dois itens e pouca representatividade teórica. Novos estudos podem ser empreendidos para aumentar o número de itens da dimensão outros significados. Essa avaliação é particularmente importante de ser realizada no transcurso do tratamento de um hipertenso, permitindo compreender aqueles que apresentam maior fragilidade na percepção do suporte social.

ABSTRACT: Introduction: Systemic Arterial Hypertension (SAH) is frequently associated with metabolic disorders, which can be aggravated by the presence of psychological, social, behavioral and relational factors. It is a chronic disease that requires monitoring throughout life. In this sense, the social network in which these people are inserted and the support perceived by them, can influence the follow-up of treatment. Thus, the use of instruments that allow this analysis in the context of people with SAH is valid, as well as the validation aspects that confirm or not the characteristics of a good instrument. Objective: To evaluate the psychometric properties of the Multidimensional Perceived Social Support Scale (EMSSP) in people with SAH. Method: This is a cross-sectional study anchored in psychometry, carried out in 10 Basic Health Units located in the city of Caxias - MA. The sample included 375 people diagnosed with SAH. The EMSSP has 12 items, it was originally designed with three dimensions: family (items 3, 4, 8 and 11); friends (items 6, 7, 9 and 12) and other meanings (items 1, 2, 5 and 10). In the psychometric analysis, reliability was verified by Cronbach's alpha and item-total correlation. Construct validity through exploratory factor analysis (AFE), with parallel analysis and confirmatory factor analysis (AFC) and the path diagram. Based on ethical principles, it obtained approval through opinion number 2,891,831, and with CAAE: 92986318.6.0000.5660. Results: The average age of the participants was 65.67 years, with a predominance of females (78.4%); brown (50.3%) and only elementary school (51.7%). The EMSSP showed a total Cronbach's alpha of 0.89. The item-total correlation was between 0.51 to 0.74. The parallel analysis indicated an instrument with two dimensions. In the AFE, the items of the family dimensions and other meanings formed a dimension. A three -dimensional model was tested, but the other meanings dimension remained only with items 1 and 2, items 5 and 10 anchored their factor loads in the family dimension. In AFC, the best adjustments were in the three-dimensional model: Normed Fit Index (NFI 0.91); Lucker-Lewis Index (TLI 0.91) and Comparative Fit Index (CFI 0.93). However, a dimension with only two items is not plausible, as it carries little information. The two-dimensional model showed the items of the family dimensions and other meanings composing the same dimension with adjustments NFI 0.87, TLI 0.87 and CFI 0.89. The adjustment indexes for this model were lower than the three-dimensional model. Conclusion: The indicators found reaffirm the EMSSP with adequate internal consistency and validity for measuring social support, but with differences in the factorial structure. By the principle of parsimony, the model with two dimensions would be the indicated one to measure social support in people with SAH avoiding a dimension with only two items and little theoretical representation. New studies can be undertaken to increase the number of items in the dimension other meanings. This assessment is particularly important to be carried out during the treatment of a hypertensive patient, making it possible to understand those who are more fragile in the perception of social support.