AVALIAÇÃO DO GRAU DE RISCO PARA O DESENVOLVIMENTO DO PÉ DIABÉTICO E DO CONHECIMENTO DE PACIENTES SOBRE AS PRINCIPAIS MEDIDAS PREVENTIVAS

Abstract

RESUMO: Entre as complicações crônicas do diabetes mellitus, uma das mais graves constitui-se no pé diabético, o qual surge inicialmente após úlcera plantar em resposta à associação da neuropatia diabética juntamente com a doença arterial periférica e os fatores extrínsecos. É importante portanto, que o enfermeiro e os demais profissionais de saúde que trabalham na ESF conheçam o grau de risco a que os pacientes estão sujeitos para o desenvolvimento de lesões ulcerativas nos pés, assim como o conhecimento que os mesmos possuem acerca dos cuidados essenciais com os pés. Objetivou-se avaliar o grau de risco e conhecimento dos pacientes com diabetes mellitus acerca das medidas preventivas para o desenvolvimento do pé diabético. Trata-se de um estudo analítico, quantitativo, realizado com 171 pacientes com diabetes mellitus, assistidos pela Estratégia Saúde da Família da zona urbana do município de Picos-PI. A coleta de dados ocorreu nas Unidades Básicas de Saúde e em domicilio no período de fevereiro a maio de 2018, por meio de 03 formulários, já elaborados e disponíveis para utilização, que englobam: dados demográficos, diagnóstico social e epidemiológico, exame clínico dos pés e conhecimento acerca dos cuidados essenciais com os pés. Os dados foram coletados através de entrevista onde aplicou-se os formulários, seguida do exame físico dos pés. Foram calculadas estatísticas descritivas para variáveis quantitativas; e frequências para variáveis qualitativas. Para inferência analítica foram aplicados testes qui-quadrado bicaudal de Pearson para teste de associação e teste não paramétrico de Kruskal-Wallis, a fim de testar os diferentes grupos de risco com relação à pontuação sobre conhecimentos essenciais dos cuidados com os pés. No que se refere a avaliação do conhecimento, utilizou-se a escala de Zernick e Henderson (1998) adaptada, onde procedeu-se a uma distribuição dos valores por questão e posterior soma com enquadramento em uma das três categorias estipuladas referentes ao nível de conhecimento. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas com Seres Humanos da Universidade Federal do Piauí, parecer nº 2.389.111. Com relação ao grau de risco observou-se que a maioria 85 (49,7%) apresentam grau de risco igual a um para o desenvolvimento do pé diabético, ou seja baixo risco. No que concerne os cuidados essenciais com os pés por grau de risco, ratifica-se que a distribuição da pontuação nos riscos 0 e 1 são superiores à pontuação dos pacientes em que se enquadram no grupo de risco 2. Já a pontuação entre os grupos 0 e 1 são estatisticamente iguais. Em relação ao nível de conhecimento, 143 (78,4%) possuem bom conhecimento acerca dos cuidados essenciais com os pés. Os achados deste estudo revelam que os pacientes apresentam risco para o desenvolvimento do pé diabético, no entanto, possuem bom conhecimento acerca dos cuidados essenciais com os pés, o que pode ser visto como um fator facilitador na inserção deste individuo no autocuidado. Este conhecimento pode ser ampliado ainda através da adoção de estratégias por parte dos profissionais, em especial o enfermeiro, que motivem tais pacientes a estarem cada dia mais inseridos no seu processo de cuidar, assim como a necessidade de se trabalhar de forma mais ativa os cuidados essenciais com os pés durante a consulta de enfermagem em todos os níveis de atenção. ABSTRACT: Among the diabetes mellitus chronic complications, one of the most serious is the diabetic foot, which arises initially after plantar ulcer in response to the association of diabetic neuropathy together with peripheral arterial disease and extrinsic factors. The objective was to evaluate the degree of risk and knowledge about preventive measures for the diabetic foot development. This is an analytical, quantitative study with 171 diabetic patients, assisted by the Family Health Strategy of the urban area of the city of Picos-PI. The data collection took place in the Basic Health Units from February to May 2018, through 03 forms that includes: demographic data, social and epidemiological diagnosis, clinical examination of the feet and epidemiological diagnosis and knowledge about essential care with feet. The descriptive statistics were calculated as means, standard deviation, minimum and maximum, for quantitative variables; and frequencies for qualitative variables. For analytical inference the Pearson's two-tailed quasi-square tests for association test and nonparametric Kruskal-Wallis test were applied, in order to test the different risk groups regarding the score on essential foot care knowledge. As far as the knowledge evaluation is concerned, it was used the Zernick and Henderson (1998) scale in an adapted form, where the values were distributed by question and later summed with one of the tree stipulated categories related to the level of knowledge. The project was approved by the Human Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí, opinion no. 2,389,111. Regarding the degree of risk, it was observed that the majority of the 85 (49.7%) presented a risk degree equal to one for the development of diabetic foot, that is, low risk. Regarding essential foot care per degree of risk, it is confirmed that the distribution of the score in risks 0 and 1 are higher than the score of the patients in which they fall into the risk group 2. Already the score between groups 0 and 1 are statistically the same. Regarding the level of knowledge, 143 (78.4%) have good knowledge about essential foot care. The findings of this study reveal that patients are at risk for the diabetic foot development, however, they have a good knowledge about essential foot care, which can be seen as a facilitating factor in their self-care. This knowledge can be further extended through the strategies adoption by professionals, especially nurses, that motivate these patients to be more and more inserted in their care process, as well as the need to work more actively essential foot care during the nursing consultation at all levels of attention.