AVALIAÇÃO DA SAÚDE BUCAL DE GESTANTES ASSISTIDAS PELO PROGRAMA DE PRÉ-NATAL DE UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE DA ZONA URBANA DE CORRENTE, PIAUÍ: uma intervenção clínica em busca da melhoria da saúde bucal

Abstract

RESUMO: A atenção integral à mulher na gestação têm sido foco do desenvolvimento de políticas pelo Ministério da Saúde com o intuito de melhorar a qualidade da assistência. A integralidade na atenção à saúde de gestantes é essencial tanto para o par mãe e filho, quanto para equipe de saúde, visto que a adequada assistência e o cuidado asseveram a possibilidade de um período gestacional mais seguro. A saúde bucal evidenciada na gestação correlaciona-se com a saúde geral, e as transformações pelas quais a gestante experimenta neste período podem afetar a saúde do bebê. Os profissionais de Saúde Bucal devem responsabilizar-se pela assistência odontológica no pré-natal, utilizando abordagem diferenciada, integralizada com equipe multiprofissional, dadas as alterações orgânicas naturais deste ciclo de vida. O objetivo deste estudo de intervenção, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade federal do Piauí sob o nº 2.164.858, foi avaliar a saúde bucal de gestantes assistidas pelo programa de pré-natal de Unidades Básicas de Saúde da zona urbana de Corrente, Piauí, por meio da comparação do Índice de Dentes Cariados, Perdidos e Obturados - CPOD e do Índice Periodontal Comunitário - CPI, antes e após intervenções de educação em saúde bucal e procedimentos clínicos. Um formulário estruturado foi aplicado para coletar dados sociodemográficos e percepção de saúde bucal. Foram realizados atividades educativas e exames clínicos para registro dos CPOD e CPI iniciais, e, após o tratamento das necessidades clínicas, foram reavaliados tais índices. Utilizou-se na análise dos dados o programa estatístico STATA®, versão 12. Para comparar as médias do CPOD utilizou-se o teste não paramétrico de Wilcoxon (signed rank test) e na análise do índice CPI antes e após as intervenções empregou-se o teste não paramétrico de McNemar. A significância utilizada foi de 0,05 com 95% de intervalo de confiança. Participaram 47 gestantes voluntárias, 40,4% com idade entre 20 e 29 anos, 78,7% eram casadas, 44,7% entre 16 e 20 semanas de gestação, 40,4% primíparas, 40,7% tinham de 10 a 12 de estudo formal, 53,2% relataram medo em realizar tratamento odontológico durante a gestação, porém 51,1% relataram achar que problemas bucais aumentaram com a gravidez. Não houve diferença significativa entre as médias do índice CPOD antes (8,13) e depois (8,21) das intervenções, porém verificou-se diminuição para o componente cariado, de 3,06 para 2,45 (p=0,001) e aumento para o componente restaurado, de 2,6 para 3,21 (p=0,001). Já para o CPI, observou-se uma diminuição estatisticamente significativa na proporção de gestantes com sangramento gengival (p=0,0005). Concluiu-se que as intervenções melhoraram as condições clínicas bucais das gestantes e que é imprescindível o planejamento e o incremento de ações educativas e de serviços clínicos oferecidos a mulheres no período da gestação. ABSTRACT: Integral attention for women during pregnancy has been the focus of policy development by the Ministry of Health in order to improve the quality of care. Integrality in the health care of pregnant women is essential for both mother and child as well as for the health team, since adequate assistance and care assure the possibility of a safer gestational period. The oral health evidenced in gestation correlates with the general health, and the transformations by which the pregnant woman experiences in this period can affect the baby’s health. Oral Health professionals should be responsible for prenatal dental care, using a differentiated approach, integrated with a multiprofessional team, due to the natural organic changes of this life cycle. The objective of this intervention study, approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí, No. 2,164,858, was to evaluate the oral health of pregnant women assisted by the prenatal program of Basic Health Units of the urban area of Corrente, Piauí, by comparing the Decayed, Missing and Filled Teeth Index - DMFT and the Community Periodontal Index - CPI, before and after oral health education interventions and clinical procedures. A structured form was applied to collect sociodemographic data and oral health perception. Educational activities and clinical exams were carried out to record initial DMFT and CPI, and, after treatment of clinical needs, these indexes were reevaluated. Statistical program STATA®, version 12 was used in the data analysis. The non-parametric Wilcoxon test (signed rank test) was used to compare the averages of the DMFT and in the analysis of the CPI before and after the interventions the non-parametric McNemar test was used. The significance was 0.05 with 95% confidence interval. Participants included 47 voluntary pregnant women, 40.4% between 20 and 29 years old, 78.7% were married, 44.7% between 16 and 20 weeks of gestation, 40.4% were primiparous, 40.7% had 10 to 12 years of formal study, 53.2% reported fear of performing dental treatment during gestation, but 51.1% reported considering that oral problems increased with pregnancy. There was no significant difference between the averages of the DMFT index before (8,13) and after (8,21) the interventions, but there was a decrease for the carious component, from 3.06 to 2.45 (p = 0.001) and increase for the restored component, from 2.6 to 3.21 (p = 0.001). For CPI, there was a statistically significant decrease in the proportion of pregnant women with gingival bleeding (p = 0.0005). It was concluded the interventions improved the oral clinical conditions of pregnant women and it is essential to plan and increase the educational actions and clinical services offered to women during the gestation period.