EFEITO DA ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA CEREBRAL COMBINADA COM EXERCÍCIOS TERAPÊUTICOS NA DOR LOMBAR CRÔNICA INESPECÍFICA EM MULHERES: um estudo piloto

Abstract

RESUMO: A dor lombar crônica não específica é um importante problema de saúde pública e de ordem socioeconômica em nível mundial e, apesar do volume de pesquisas na área, ainda é uma condição de difícil tratamento. A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) é uma técnica não invasiva de neuromodulação que vem apresentando recentes avanços no tratamento da dor crônica. No entanto, quando aplicada isoladamente a magnitude do seu efeito é pequena em condições musculoesqueléticas crônicas como a dor lombar crônica inespecífica. Uma opção que poderia otimizar o efeito analgésico da ETCC seria a combinação com exercícios terapêuticos, que têm um papel central em programas de reabilitação da coluna bem como maiores níveis de evidência. A combinação destes tratamentos (ETCC e exercício) pode apresentar um efeito analgésico superior às intervenções isoladas. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo comparar o efeito analgésico da estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) associada a exercícios terapêuticos (ET) com os exercícios terapêuticos isolados em mulheres com dor lombar crônica inespecífica, na melhora da percepção global e capacidade funcional. Metodologia: Dez pacientes mulheres foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos distintos para receber ETCC real + ET ou ETCC simulada + ET durante 12 sessões em um período de quatro semanas. Resultados: A ETCC associada aos exercícios terapêuticos resultou em maior proporção de pacientes que atingiram níveis leves e moderados de alívio da dor lombar. No entanto, níveis substanciais de analgesia, como 50% da redução da intensidade da dor, foram atingidos pelo grupo que recebeu exercícios terapêuticos isolados.Conclusões: Os resultados deste estudo demonstraram os exercícios terapêutico são eficazes para o alívio da dor, melhora da capacidade física e percepção global. Embora a estimulação transcraniana por corrente contínua não influencie significativamente na resposta terapêutica dos exercícios, a adição da ETCC parece influenciar na proporção de pacientes com melhor resposta analgésica, em relação ao tratamento com exercícios terapêuticos isolados. ABSTRACT: Non-specific chronic low back pain is an important public health and socioeconomic problem worldwide, and despite the volume of research in the area, it is still a difficult condition. Transcranial direct current (ETCC) stimulation is a noninvasive neuromodulation technique that has been presenting recent advances in the treatment of chronic pain. However, when applied alone the magnitude of its effect is small in chronic musculoskeletal conditions such as chronic non-specific back pain. One option that could optimize the ETCC analgesic effect would be the combination with therapeutic exercises, which play a central role in spinal rehabilitation programs as well as higher levels of evidence. The combination of these treatments (ETCC and exercise) may present an analgesic effect superior to the isolated interventions. Objective: The objective of this study was to compare the analgesic effect of transcranial direct current (ETCC) stimulation associated with therapeutic exercises (ET) with isolated therapeutic exercises in women with non-specific chronic low back pain, improving overall perception and functional capacity. Methods: Ten female patients were randomly assigned to two distinct groups to receive either real ETCC + ET or ETCC simulated + ET during 12 sessions over a four-week period. Results: CTEF associated with therapeutic exercises resulted in a higher proportion of patients who achieved mild and moderate levels of low back pain relief. However, substantial levels of analgesia, such as 50% reduction in pain intensity, were achieved by the group receiving isolated therapeutic exercises. Conclusion: The results of this study demonstrated the therapeutic exercises are effective for pain relief, physical fitness improvement and overall perception. Although transcranial direct current stimulation did not significantly influence the therapeutic response of exercise, the addition of ETCC seems to influence the proportion of patients with better analgesic response compared to treatment with single therapeutic exercises.