ESTADO NUTRICIONAL DA VITAMINA B12 E SUA RELAÇÃO COM A DENSIDADE MINERAL ÓSSEA DE IDOSOS ATENDIDOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO.

Abstract

RESUMO: INTRODUÇÃO: O risco de alterações na estrutura óssea aumenta exponencialmente com o avançar da idade, resultando em graves consequências sobre a saúde e a qualidade de vida em idosos. Estudos tem evidenciado a participação da vitamina B12 no metabolismo e na qualidade da estrutura dos ossos em seres humanos. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional relativo à vitamina B12 e a sua relação com a densidade mineral óssea em uma amostra de pessoas idosas. MÉTODOS: Pesquisa explicativa, observacional de caráter transversal, envolvendo 64 idosos entre 60 e 91 anos, de ambos os sexos, atendida em hospital universitário de Capital do Nordeste. As variáveis de interesse foram: antropométricas, dietéticas, bioquímicas, clínicas, além das demográficas e sociais. No processo de avaliação antropométrica se utilizou peso, estimativa de altura e circunferência da cintura, o consumo alimentar foi obtido por meio de três recordatórios de 24 horas, utilizando-se o software Nutwin, para a análise de macro e micronutrientes (cálcio, vitaminas B12, D e B9). Foi avaliada a densidade mineral óssea (DMO) da coluna vertebral e colo do fêmur. As concentrações séricas da vitamina B12 e folato também foram determinadas. RESULTADOS: Houve predominância do gênero feminino (75%), idosos casados (46,9%), com baixo nível de escolaridade (46,9%) e sedentários (67,2%). A média de idade foi de 75,02 anos (DP ±8,18). Verificou-se elevada prevalência de osteoporose (54,7%) e hipertensão arterial (48,9%). O estado nutricional avaliado pelo IMC mostrou maior tendência para o baixo peso (45,3%). A ingestão dietética de energia foi inadequada em todos os participantes (1236,9kcal; DP ±203,18), contudo, o consumo de lipídeos e carboidratos alcançou os valores recomendados. As médias de consumo de cálcio, vitamina D e ácido fólico foram inferiores aos valores de referência. Os valores médios do consumo de vitamina B12 estavam adequados segundo as recomendações (3,47 μg), assim como a média das concentrações séricas (432,01 pg/mL). Em 54,7% dos idosos as concentrações séricas de folato encontravam-se normais. Não houve associação entre as concentrações séricas e dietéticas de B12 e a densidade mineral óssea, de acordo com sua classificação (p=0,374 e p=0,103, respectivamente). Porém, obteve-se associação significativa entre idade (p=0,05), IMC (p=0,006), circunferência da cintura (p=0,001), consumo alimentar de energia (p=0,004), carboidratos (p=0,002) e proteínas (p=0,047) com a densidade mineral óssea. O modelo final de regressão linear múltipla demonstrou que a variável resposta DMO da coluna vertebral lombar, foi explicada pelo sexo feminino (p = 0,034; β= -0,106), DMO do colo do fêmur (p< 0,001; β= 0,450), cálcio (p=0,049; β= 0,0002) e B12 sérica (p=0,012; β= 0,0001), um valor representativo e ajustado com R² = 54,76%. CONCLUSÃO: Observou-se que não houve relação entre o estado nutricional da vitamina B12 e a DMO. Não obstante, foram identificadas associações significativas de outras variáveis com a DMO dos amostrados. Entretanto, concentrações séricas da vitamina B12 com outras variáveis (sexo feminino, DMO do colo do fêmur e cálcio), explicaram possíveis alterações na DMO da coluna vertebral, sugerindo a necessidade de mais estudos capazes de identificar o papel dessa vitamina e de outros fatores de riscos nutricionais para a osteoporose em idosos.--------------- ABSTRACT: INTRODUCTION: Risk of changes in bone structure increases exponentially with advancing age, resulting in serious consequences on health and quality of life in elderly. Studies have shown the role of vitamin B12 in the metabolism and quality of bone structure in humans. Therefore, this study evaluated the vitamin B12 nutritional status and its relationship with bone mineral density in a sample of elderly people. METHODS: An explanatory, cross-sectional, observational study involving 64 elderly individuals between 60 and 91 years of age, of both sexes, attended at a university hospital in a capital of a Northeast state. Variables of interest were: anthropometric, dietary, biochemical, clinical, as well as demographic and social data. In the anthropometric evaluation process, weight, height and waist circumference were used. Food consumption was obtained through three 24-hour recalls using Nutwin software for the analysis of macro and micronutrients (calcium, vitamins B12 , D and B9). Bone mineral density (BMD) of the spine and femoral neck was evaluated. Serum vitamin B12 and folate concentrations were also determined. RESULTS: There was a predominance of female gender (75%), elderly married (46.9%), low educational level (46.9%) and sedentary (67.2%). The mean age was 75.02 years (SD ± 8,18). There was a high prevalence of osteoporosis (54.7%) and arterial hypertension (48.9%). Nutritional status evaluated by BMI showed a strong tendency for low weight (45.3%). Dietary energy intake was inadequate in all participants (1236.9kcal; SD ± 203.18); however, consumption of lipids and carbohydrates reached recommended values. Means of consumption of calcium, vitamin D and folic acid were lower than reference values. Mean values of vitamin B12 intake were adequate according to the recommendations (3.47 μg), as well as the mean serum concentrations (432.01 pg/mL). Serum concentrations of folate were normal in 54.7% of the elderly. There was no association between serum and dietary B12 concentrations and bone mineral density, according to their classification (p = 0.374 and p = 0.103, respectively). However, there was a significant association between age (p = 0.05), BMI (p = 0.006), waist circumference (p = 0.001), energy consumption (p = 0.004), carbohydrates (p = 0.002) and proteins (p = 0.047) with bone mineral density. Final multiple linear regression model showed that BMD response variable for the lumbar spine was explained by female sex (p = 0.034, β = -0.106), femoral neck BMD (p <0.001, β = 0.450), calcium p = 0.049, β = 0.0002) and serum B12 (p = 0.012; β = 0.0001), a representative and adjusted value with R² = 54.76%. CONCLUSION: It was observed that there was no relationship between nutritional status of vitamin B12 and BMD. Nevertheless, significant associations of other variables with the BMD of the sampled were identified. However, serum concentrations of vitamin B12 with other variables (female gender, femoral neck BMD and calcium), explained possible changes in BMD of the spine, suggesting the need for more studies in order to identifying the role of this vitamin and other factors of Nutritional risks for osteoporosis in the elderly.