MINERAIS E USO DE GLICOCORTICÓIDES E A SUA RELAÇÃO COM A DENSIDADE MINERAL ÓSSEA NA DOENÇA DE CROHN

Abstract

RESUMO: INTRODUÇÃO: Estudos têm mostrado redução na densidade mineral óssea (DMO) em pacientes com doença de Crohn (DC), e aumento na prevalência de osteopenia e osteoporose nesses pacientes. Nesse contexto, tem -se investigado o impacto que fatores nutricionais, clínicos e terapêuticos podem ter para ocorrência dessa perda óssea. Este estudo analisou a relação entre o consumo alimentar de minerais e o uso de glicocorticóides e a densidade mineral óssea em pacientes com doença de Crohn. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, envolvendo 62 pacientes com DC, com idade de 20 a 40 anos, nas fases ativa e de remissão da doença. Foram realizadas medidas do índice de massa corpórea (IMC), bem como estimadas a ingestão de macronutrientes e micronutrientes, po r meio do registro alimentar. O valor de referencia utilizado para macronutrientes foi a faixa de distribuição aceitável de macronutrientes e, para os micronutrientes, utilizou-se os valores de necessidade média estimada propostos pelas DRIs (Dietary Reference Intakes). O efeito dos glicocorticóides na terapêutica da doença foi investigado em relação a DMO. A DMO foi realizada pelo método de densitometria óssea (DEXA) na coluna lombar e colo do fêmur. Foram avaliados os valores de PCR (proteína C reativa u ltra-sensível), VHS (velocidade de sedimentação das hemácias), albumina e ferritina. Os dados foram organizados no programa estatístico SPSS for Windows 18.0. Utilizou-se testes estatísticos para variáveis paramétricas e não paramétricas, adotando-se o nível de significância de 5% na decisão dos testes. RESULTADOS: O consumo dos minerais cálcio, zinco e magnésio encontravam-se abaixo dos valores de referência e normais para o consumo de fósforo. A média de ingestão de macronutrientes encontrava-se dentro das faixas de recomendação. Em relação ao IMC, 45,2% dos pacientes eram eutróficos e 37,1% apresentavam sobrepeso e obesidade. A albumina encontrava-se dentro dos valores de referência, e a ferritina com valor médio de 110,91ng/ml. Os marcadores inflamatórios, PCR (16,35) e VHS (24,52), tiveram valores médios acima da faixa de normalidade. A osteopenia e osteoporose apresentaram percentuais de 17,7% e 14,5%, respectivamente. Quanto ao uso de glicocorticóides, 22,6% dos pacientes utilizaram essa terapêutica, e apresentaram perda óssea significativa (p< 0,001). A DMO apresentou diferença significativa com relação a idade (p= 0,02) e VHS (p=0,049). Os pacientes na fase ativa da doença tiveram DMO significativamente reduzida (p< 0,001). Houve correlação entre a in gestão de zinco e cálcio e a DMO do colo do fêmur (p= 0,035; p= 0,032). CONCLUSÃO: A partir dos resultados deste estudo, pode-se concluir que a baixa ingestão de cálcio e zinco, bem como o uso de glicocorticóides na fase ativa da doença e a idade favorecem a perda óssea. ABSTRACT: INTRODUCTION: Previous studies have show reduction in the bone mineral density (BMD) and increase in the prevalence of osteopenia and osteopo rosis in patients with Crohn's disease (CD). Thus, have been investigated the impact of nutritional, therapeutic and clinical factors in the bone loss. This study examined the relationship between dietary intake of minerals and the use of glucocorticoids a nd bone mineral density in patients with Crohn's disease. METHODS: This cross-sectional study involved 62 patients with CD, aged 16 -40 years and in the active and remission phases. Measurements were taken of the body mass index (BMI), and estimated the intake of macronutrients and micronutrients through food records. The reference value used to macronutrient intake was acceptable distribution range of macronutrients and micronutrients for, we used the Estimated Average Requirement values proposed by the DRIs (Dietary Reference Intakes). The effect of glucocorticoids in treatment of disease was investigated in relation to BMD. BMD was performed by densitometry method (DEXA) at the lumbar spine and femoral neck. We evaluated the PCR values (high-sensitivity C-reactive protein), ESR (sedimentation rate of red blood cells), albumin, and ferritin. Data were organized in SPSS for Windows 18.0 and the statistical tests for parametric and nonparametric variables were used adopting the 5% significance level in the decision of the tests. RESULTS: The intake of minerals calcium, zinc and magnesium were below the reference values and the consumption for phosphorus was normal . The average macronutrient intake was between the recommended ranges. Regarding BMI, 45.2% of patients were normal and 37.1% were overweight and obese. Albumin was within the reference range, and ferritin with an average value of 110,91ng / ml. Inflammatory markers, CRP (16.35) and VHS (24.52) had average values above the normal range. The osteopenia and osteoporosis presented percentages of 17.7% and 14.5%, respectively. Regarding the use of glucocorticoids, 22.6% of patients used this therapy and showed significant bone loss (p <0.001). BMD showed a significant difference with respect to age (p = 0.02) and VHS (p = 0.049). Patients in the active phase of the disease had significantly reduced BMD (p <0.001). There was a correlation between the intake of zinc and calcium and femoral neck BMD (p = 0.035; p = 0.032). CONCLUSION: The results of this study allows concluded that low intake of calcium and zinc, and the use of glucocorticoids in the active phase of the disease and the age are factors to increase bone loss.