ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A CITOLOGIA DA PUNÇÃO ASPIRATIVA DE LINFONODO AXILAR E A HISTOPATOLOGIA DO LINFONODO SENTINELA EM MULHERES COM CÂNCER DE MAMA

Abstract

RESUMO: Introdução: O câncer de mama é a segunda neoplasia maligna mais frequente nas mulheres em todo o mundo. No Brasil, foram estimados 57.960 casos novos para 2016. Todavia, seu prognóstico está diretamente relacionado com o estadiamento no momento do diagnóstico. Nos casos considerados iniciais, apenas 30 a 40% tem comprometimento da axila, fazendo com que a maioria não necessite de linfadenectomia axilar, por ocasião da cirurgia, evitando suas complicações. A Pesquisa do Linfonodo Sentinela ainda é o padrão-ouro para o estadiamento, mas requer custos, complexidade técnica para sua realização, além de ter seus efeitos colaterais. Portanto, novas técnicas têm sido avaliadas para substituir a Pesquisa de Linfonodo Sentinela, como ultrassonografia (US) e punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por US. Objetivo: Comparar a citologia de linfonodo axilar obtida por punção aspirativa por agulha fina guiada por US com a histopatologia do linfonodo sentinela em pacientes com câncer de mama. Métodos: Foi realizada punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia para obtenção de citologia de linfonodo axilar em 27 pacientes com estádio inicial de câncer de mama, com indicação de Pesquisa de Linfonodo Sentinela , que foi comparada com a histopatologia do linfonodo sentinela colhido destas pacientes. Os dados foram analisados pelo Cálculo das Proporções Amostrais. Resultados: A média de idade foi de 51 anos e o tamanho médio de tumor foi de 1,7 cm. A média de linfonodos sentinelas removidos foi de dois. Dos subtipos histológicos, 85% foram carcinoma ductal invasivo, 7% foram carcinoma lobular invasivo e 4% carcinoma tubular e carcinoma metaplásico. A sensibilidade da citologia da PAAF foi de 45%, a especificidade de 100%, o valor preditivo positivo de 100% e o valor preditivo negativo de 73%. Conclusão: A citologia de linfonodo axilar obtida por PAAF guiada por US em pacientes com câncer de mama apresenta uma especificidade similar à histopatologia do linfonodo sentinela nos casos de presença de metástases axilares, todavia, quando a citologia linfonodal é negativa, não afasta a presença de implantes metastáticos axilares, devido sua baixa sensibilidade em comparação com a histopatologia do linfonodo sentinela. ABSTRACT: Introduction: Breast cancer is the second most common malignancy in women worldwide. In Brazil it is estimated 57,960 new cases in 2016. Nevertheless, the prognosis is directly related to the stage at diagnosis. In cases considered early , only 30 to 40% have impaired axilla and the majority will not need axillary lymph node dissection, avoiding its complications. The search of sentinel lymph node is still the gold standard for staging, but requires costs, technical complexity for the meeting, in addition to its side effects. Therefore, new techniques have been evaluated to replace the investigation of Sentinel Lymph Node as ultrasound and fine-needle aspiration (FNA) guided by ultrasound. Objective: To compare the axillary lymph node cytology obtained by fine-needle aspiration guided by ultrasonography (US) with histopathology of the sentinel lymph node in patients with breast cancer. Methods: It was performed FNA to obtain material for cytology guided by US in 27 patients with early stage breast cancer, with indication of research of sentinel lymph node (SLN) biopsy for comparison between these two methods. Data were analyzed by the Calculation of Sampling Proportions. Results: The mean age was 51 years; The average of tumor size was 1.7cm. The average sentinel lymph nodes obtained was 2 lymph nodes. Among the subtypes, 85% were invasive ductal carcinoma, 7% were invasive lobular carcinoma and 4% were tubular and metaplastic carcinoma. The sensitivity of FNA was 45%, specificity 100%, positive predictive value of 100% and the negative predictive value of 73%. Conclusion: Axillary lymph node cytology obtained by FNA guided by US in patients with breast cancer has a specificity similar to the histology of the sentinel lymph node in case of presence of axillary metastases, however when the lymph node cytology is negative does not exclude the presence of metastatic implants, because of its low sensitivity compared to the histology of the sentinel lymph node.