QUALIDADE DA ATENÇÃO À HANSENÍASE NA REDE PÚBLICA DE SAÚDE EM MUNICÍPIO HIPERENDÊMICO NO NORDESTE BRASILEIRO

Abstract

RESUMO: INTRODUÇÃO: A hanseníase é uma doença crônica de evolução insidiosa, cuja magnitude e transcendência refletem o histórico de estigma sofrido pelas pessoas, como também evidenciam a dificuldade dos serviços de saúde em atingir o controle do agravo. A Organização Mundial de Saúde enfatiza que a qualidade dos serviços de hanseníase refere-se à oferta de atenção efetiva e segura que contribui para o avanço da universalidade da saúde, bem-estar e a satisfação dos usuários, com ênfase na promoção da detecção precoce por exames regulares, acessibilidade ao diagnóstico e à assistência. OBJETIVO: Avaliar a qualidade da atenção à hanseníase na rede pública de saúde em município hiperendêmico no Estado do Piauí. MÉTODO: Trata-se de pesquisa epidemiológica, avaliativa desenvolvida em Floriano-PI com 177 profissionais e 23 unidades de saúde municipais. A coleta dos dados foi realizada de novembro de 2015 a julho de 2016, em três etapas: observação direta das unidades por meio de check-list, entrevista com profissionais utilizando-se formulário e levantamento de dados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação- SINAN, referente ao ano de 2014. Os dados foram digitados no Epi Info versão 7.1.5.2 e analisados com a utilização do Stata versão 13.0. Foram realizadas análises univariadas, por meio de estatísticas descritivas simples e na análise bivariada utilizou-se a Razão de Verossimilhança com nível de significância fixado em p≤0,05. RESULTADOS: a maioria dos profissionais eram Agentes Comunitário de Saúde 128 (72,32%), houve predomínio do sexo feminino 135 (76,27%) e 150 (84,75%) eram estatutários. Quanto às unidades, 2 (08,70%) não possuíam acessibilidade, em 11 (47,83%) haviam profissionais capacitados no manejo básico do agravo e nenhuma unidade possuía protocolo para conduta das possíveis complicações. No tocante às ações voltadas para a hanseníase 93 (52,54%) profissionais referiram não realizar exame de contato na US ou domicílio, por não haver estrutura necessária nos serviços, e apenas 27(55,10%) preenchiam a ficha de avaliação neurológica simplificada. Quanto à classificação da estrutura das unidades, 04 (17,40%) foram adequadas, 08 (34,78%) pouco adequadas e 11 (47,82%) inadequadas. Nenhuma unidade foi classificada como adequada na perspectiva do processo. Destaca-se que houve associação estatisticamente significante do percentual de avaliados no diagnóstico com o processo (p=0,015). CONCLUSÃO: Os resultados desta pesquisa proporcionaram evidências quanto a diversos fatores que podem interferir na qualidade da assistência ofertada. Destacou-se que a adequação da estrutura e do processo das unidades, para melhoria dos resultados faz-se necessária para o melhor atendimento ao agravo que ainda é negligenciado. ABSTRACT: INTRODUCTION: Leprosy is a chronic disease of insidious evolution, whose magnitude and transcendence reflect the history of stigma suffered by people, as well as highlight the difficulty of health services in achieving control of the disease. The World Health Organization emphasizes that the quality of leprosy services refers to the provision of effective and safe care that contributes to the advancement of the universality of health, well-being and satisfaction of users, with an emphasis on promoting the early detection through regular exams, accessibility to the diagnosis and assistance. OBJECTIVE: To evaluate the quality of care to leprosy in public health network in a hyperendemic municipality in the State of Piaui. METHOD: This is an epidemiological, evaluative, study developed in Floriano-PI with 177 professionals and 23 units of municipal health. Data collection was carried out from November 2015 to July 2016, in three stages: direct observation of units through check-list, interview with professionals using form and survey data in the Information System for Notifiable Diseases- SINAN, regarding the year 2014. The data were entered into Epi Info version 7.1.5.2 and analyzed with the use of the Stata version 13.0. Univariate analysis was conducted by means of descriptive statistics and bivariate analysis, there was used the likelihood ratio test with a significance level set at p≤0.05. RESULTS: the majority, 128 (72.32%) of the professionals, were community health agents, 135 (76.27%) were female, and 150 (84.75%) were statutory. Regarding the units, 2 (08.70%) do not have accessibility, 11 (47.83%) have trained professionals in the basic management of the problem and no unit has protocol for the conduct of the possible complications. With regard to actions for leprosy, 93 (52.54%) professionals reported not performing contact tests in health unit or at home, because there was no structure required in the services, and only 27 (55.10%) completed the neurological evaluation form Simplified. Regarding the classification of the structure of the units, 4 (17.40%) were adequate, 8 (34.78%) were inadequate and 11 (47.82%) were inadequate. No unit was classified as adequate from the process perspective. It was emphasized that there was a statistically significant association of the percentage of evaluated in the diagnosis with the process (p = 0.015). CONCLUSION: The results of this research provided evidence regarding several factors that may interfere in the quality of care offered. It should be noted that the adequacy of the structure and the process of the units, to improve the results, is necessary for the better attendance to the disease that is still ignored.