ALTA HOSPITALAR DO RECÉM-NASCIDO SUBMETIDO AO MÉTODO CANGURU: contribuições da enfermagem

Abstract

RESUMO: O recém-nascido pré-termo de baixo peso é uma realidade, afetando todas as regiões brasileiras contribuindo para a elevada mortalidade neonatal no Brasil, visto que 12,99% dessas crianças que nascem nessas condições, morrem antes de completar o primeiro ano de vida. Foram muitos os avanços em políticas de saúde, como a atenção humanizada à criança, à mãe e à família que tornou possível a implementação do Método Canguru, que se inicia no pré-natal e se estende até após a alta hospitalar. Os objetivos desse estudo foram analisar as ações desenvolvidas pela equipe de enfermagem que contribuem para a alta hospitalar do recém-nascido submetido ao Método Canguru, descrever como os profissionais de enfermagem contribuem para viabilizar o cuidado domiciliar após a alta hospitalar do recém-nascido submetido ao Método Canguru e elaborar um folder explicativo direcionado a nortear pais e demais familiares para a continuidade dos cuidados dos recém-nascidos no domicílio após a alta hospitalar do Método Canguru. Tratou-se de um estudo qualitativo, baseado no referencial metodológico da Pesquisa Convergente-Assistencial (PCA), desenvolvido em uma maternidade de referência do Estado do Piauí, com a participação de 17 profissionais de enfermagem da Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Canguru. Para coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada no período de abril a julho de 2016. Ressalta-se que o estudo foi aprovado em primeiro de março de 2016 pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí (Parecer nº 1.431.180) e cumpriu todos os preceitos éticos dispostos pela Resolução N° 466/12. A análise dos discursos contemplou os quatros processos recomendados pela PCA discutidos à luz do referencial sobre a temática, emergiram as categorias: A posição canguru como parte das ações benéficas para a alta hospitalar; O aleitamento materno como vínculo afetivo e nutricional; A higiene corporal e íntima do recém-nascido no Método Canguru; Orientações específicas sobre fototerapia pela enfermagem; Alterações respiratórias como sinal de alerta; Realização de prescrições médicas e de enfermagem. O estudo revelou que para que sejam desenvolvidas ações que viabilizem a alta hospitalar do recém-nascido submetido ao Método Canguru, as profissionais de enfermagem necessitam de estratégias eficientes de cuidados e promoção à saúde. Assim constatou-se que a educação em saúde é uma ferramenta primordial durante o período de internação na unidade neonatal, cabendo à equipe de enfermagem emponderar e capacitar os pais ou demais familiares para a responsabilidade do cuidado requerido pelo filho pré-termo, por meio da promoção de autoconfiança. Sabe-se que após a alta hospitalar, os pais e demais familiares devem estar seguros quanto ao manuseio da criança, assim, por reconhecer a terceira etapa como aquela que dá continuidade à assistência ao bebê, exigindo diferentes modos adaptativos de todos os envolvidos, para contribuir com esse processo, foi elaborado um folder que contemplou os cuidados elencados pelos profissionais de enfermagem durante a realização dos grupos focais, fundamentais para continuidade da assistência à saúde do bebê que nasceu prematuro e com baixo peso no domicílio. Esse impresso é um meio de consulta rápida que poderá vir a contribuir com o cuidado seguro destinado ao bebê que nasceu prematuro...............ABSTRACT: The low birth weight preterm newborn is a reality, affecting all Brazilian regions, contributing to high neonatal mortality in Brazil, since 12.99% of those children born under those conditions die before completing the first year of life. There have been many advances in health policies, such as the humanized attention to the child, the mother and the family that has enabled implementing the Kangaroo Method, which begins in prenatal care and extends until after hospital discharge. The objectives of this study were to analyze the actions developed by the nursing team that contribute to the hospital discharge of the newborn undergoing the Kangaroo Method, to describe how nursing professionals contribute to the feasibility of home care after hospital discharge of the newborn submitted to the Kangaroo Method and to elaborate an explanatory folder to guide parents and other relatives for the continuity of the care of newborns at home after the hospital discharge of the Kangaroo Method. This was a qualitative study, based on the methodological framework of the Convergent-Care Research (CCR), developed at a reference maternity hospital in the State of Piauí, with the participation of 17 nursing professionals from the Kangaroo Neonatal Intermediate Care Unit. For data collection, one used the semistructured interview from April to July 2016. The study was approved on March 1, 2016 by the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí (Opinion No. 180) and fulfilled all the ethical precepts established by Resolution No. 466/12. The analysis of the discourses contemplated the four processes recommended by the CCR discussed in the light of the referential on the subject, the categories emerged: The kangaroo position as part of the beneficial actions for hospital discharge; Breastfeeding as an affective and nutritional bond; The corporal and intimate hygiene of the newborn in the Kangaroo Method; Specific guidelines on phototherapy by nursing; Respiratory changes as a warning sign; Medical and nursing prescriptions. The study revealed that, in order to develop actions that allow the hospital discharge of the newborn undergoing the Kangaroo Method, nursing professionals need efficient strategies of care and health promotion. Thus, health education is a primordial tool during the period of hospitalization in the neonatal unit, being the nursing team responsible for empowering and enabling parents or other relatives to take responsibility for the care required by the premature child, by promoting self-confidence. After hospital discharge, parents and other family members must be sure about the child's handling, thus, There was elaboration of a folder that contemplated the care provided by the nursing professionals during the realization of the focus groups, fundamental for continuity of the health care of the baby who was born premature and underweight of everyone involved. In order to contribute to that process, a folder aimed at guiding parents and other family members to the continuity of care with newborns at home was developed. That form will be a means of quick consultation that may contribute to the safe care intended for the baby who was born prematurely...................RESUMEN El recién nacido prematuro de bajo peso es una realidad, que afecta a todas las regiones de Brasil, contribuyendo a la alta mortalidad neonatal en Brasil, ya que 12,99% de los niños nacidos en estas condiciones mueren antes del primer año de vida. Ha habido muchos avances en las políticas de salud, como la atención humanizada al niño, la madre y la familia que hizo posible la aplicación del Método Canguro, que comienza antes del nacimiento y se extiende hasta después de la alta hospitalaria. Los objetivos de este estudio fueron analizar las acciones desarrolladas por el personal de enfermería que contribuyan al alta hospitalaria del recién nacido sometido al Método Canguro, describir cómo los enfermeros contribuyen a facilitar la atención a domicilio después del alta hospitalaria del recién nacido sometido al Método Canguro y preparar un folleto explicativo para guiar a los padres y otros miembros de la familia para la continuidad de la atención de los recién nacidos en su casa después del alta hospitalaria del Método Canguro. Este fue un estudio cualitativo, basado en el marco metodológico de Investigación Convergente-Asistencial (ICA), desarrollado en una maternidad de referencia en lo estado de Piauí, con la participación de 17 profesionales de enfermería de la Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales Canguro. Para recopilar los datos, se utilizó una entrevista semi-estructurada de abril a julio de 2016. Es de destacar que el estudio fue aprobado el 1 de marzo, 2016, por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Piauí (Opinión Nº 1.431. 180) y cumplido todos los preceptos éticos dispuestos por la Resolución N ° 466/12. El análisis de los discursos incluyeron los cuatro procesos recomendados por la ICA, discutidos a la luz de referencia sobre el tema, surgieron las siguientes categorías: La posición canguro como parte de las acciones beneficiosas para el alta hospitalaria; La lactancia materna como vínculo afectivo y nutricional; La higiene del cuerpo y íntima del recién nacido en el cuidado canguro; Orientación específica sobre la fototerapia por la enfermería; Trastornos respiratorios como un señal de advertencia; La realización de las prescripciones médicas y de enfermería. El estudio reveló que, para desarrollar acciones para permitir el alta hospitalaria del recién nacido sometido al cuidado canguro, los profesionales de enfermería necesitan estrategias eficaces para la atención y promoción de la salud. Así, se encontró que la educación en la salud es una herramienta esencial durante la estancia hospitalaria en la unidad neonatal, siendo el personal de enfermería responsable de potenciar y permitir a los padres u otros miembros de la familia el cuidado requerido por el niño prematuro, a través de la promoción de la auto-confianza. Se sabe que después del alta hospitalaria, los padres y otros miembros de la familia deben sentirse seguros en el manejo del niño, por lo que mediante el reconocimiento de la tercera etapa como una que sigue apoyando el bebé, que requieren diferentes modos de adaptación de todos los involucrados para contribuir a este proceso. Fue elaborado un volante que incluía el cuidado enumerado por profesionales de enfermería durante el transcurso de los grupos focales, básicos para el cuidado de la salud continua para el bebé nacido prematuramente y con bajo peso en el hogar. Esta forma es un medio de consulta rápida que puede contribuir a la atención segura para el bebé nacido prematuro.