PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO E CLÍNICO DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM ESTOMAS

Abstract

RESUMO: A confecção de um estoma em criança constitui medida terapêutica cirúrgica, de caráter provisório ou definitivo, para muitas doenças ou situações clínicas agudas ou crônicas. É uma situação que pode gerar alterações biopsicossociais, o que resulta na necessidade de cuidados à criança bem como aos pais, familiares e aos cuidadores. As causas de estomias em crianças decorrem principalmente da má formação congênita, obstruções intestinais e lesões decorrentes de trauma. No lactente, têm- se como causa a enterocolite necrosante, o ânus imperfurado e a Doença de Hirschsprung; nas crianças maiores são as doenças inflamatórias intestinais e as ureterostomias na correção de defeitos da bexiga e da porção distal dos ureteres. O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil sociodemográfico, clínico de crianças e adolescentes com estomias atendidas em um hospital público de referência na assistência à saúde da criança e adolescente. Trata-se de estudo descritivo transversal, realizado em um hospital, em Teresina PI. Após a aprovação no Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Piauí, parecer de número 1.115.941, foi realizada a entrevista com os pais de 55 crianças/adolescentes atendidas no referido hospital entre os meses de julho a outubro de 2015 e os critérios de inclusão foram crianças e adolescentes atendidas no hospital e que tivessem algum estoma. Houve predomínio do sexo masculino (60%), cor parda (58,2%), sendo a média de idade de 4,1 anos, procedentes do interior do Piauí (58,2%). A maioria das crianças e adolescentes não frequentava a escola (81,8%), em relação à renda familiar a maioria recebia entre 1 a 2 salários mínimos (47,3%) e moravam em casa própria (80%). Quanto às causas básicas para a confecção do estoma predominou as malformações congênitas (69,1%) seguida da paralisia cerebral (20%) e o diagnóstico médico de anomalia anorretal (32,3%). Em relação ao sistema orgânico, o gastrintestinal foi o mais acometido (68%) e a colostomia (40,7%) foi a mais frequente das estomias seguido da gastrostomia (21,8%), houve predomínio de estomas temporários (43,6%). Quanto às características morfológicas do estoma, a maioria era de coloração vermelho-vivo (58,2%) e protruso (49,1%) Evidenciou-se neste estudo o predomínio de crianças e adolescentes portadoras de estomas de eliminação que não utilizavam equipamento coletor (79,4%). Em relação às complicações do estoma, a saída acidental da sonda da gastrostomia foi a mais comum (50%) seguida do sangramento do estoma (37,5%), a complicação da pele periestomal mais comum foi a hiperemia (92,3%). Em (89,2%) dos sujeitos, a mãe foi a cuidadora principal e a maioria dos pais (81,8%) foi orientado pela equipe de saúde em relação aos cuidados com o estoma. A realização desta pesquisa possibilitou conhecer o perfil sociodemográfico de crianças e adolescentes estomizadas, o que poderá contribuir para o replanejamento da assistência de enfermagem, bem como a reestruturação do serviço de saúde a fim de atender a essa clientela, além disso, observou-se a necessidade de educação continuada para os profissionais de saúde em especial enfermeiros, no sentido de capacitá-los sobre os cuidados aos estomizados, para que assim tenha o conhecimento necessário para prestar assistência e repassar as orientações adequadas aos pais e cuidadores. ABSTRACT: The making of a stoma in children is a surgical therapeutic measure, provisional or definitive basis for many diseases or acute or chronic medical conditions. It is a situation that can generate biopsychosocial changes, resulting in the need to care for the child as well as parents, family members and caregivers. The causes of ostomy in children derive mainly from congenital malformation, intestinal obstructions and injuries resulting from trauma. In infants, it has been the cause necrotizing enterocolitis, the anus and Hirschsprung's disease; in older children are inflammatory bowel diseases and ureterostomias the correction of defects in the bladder and the distal portion of the ureters. The aim of this study was to characterize the profile sociodemographic, clinical and peculiarities children with ostomy enrolled in a public referral hospital in health care of children and adolescents. This is a descriptive study with a quantitative approach, performed at Hospital in Teresina PI. The interview with the parents of 55 children was held / adolescents treated at this hospital between the months of July to October 2015. The Statitical Package for the Social Sciences version 20.0. The research project was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí, 1.115.941. The results showed that there was a predominance of males (60%), brown color (58.2%), with a mean age of 4.1 years, from the interior of Piauí (58.2%). Most children and adolescents do not attend school (81.8%) in relation to family income most received between 1 and 2 minimum wages (47.3%) and lived in their own home (80%). Regarding the root causes for making the stoma predominated congenital malformations (69.1%) followed by cerebral palsy (20%) and the medical diagnosis of anorectal anomaly (32.3%). Regarding the organic system, the gastrointestinal was the most affected (68%) and colostomy (40.7%) was the most frequent ostomy followed by gastrostomy (21.8%), there was a predominance of temporary stoma (43.6 %). As the morphological characteristics of the stoma, most were bright red color (58.2%) and protruding (49.1%) was demonstrated in this study the prevalence of children and adolescents with stomata disposal that did not use the equipment collector (79.4%). Regarding the stoma complications accidental exit of the gastrostomy probe was the most common (50%) followed by bleeding the stoma (37.5%), the most common complication was peristoma skin hyperemia (92.3%) . In (89.2%) of the subjects, the mother was the primary caregiver and the majority of parents (81.8%) was driven by health staff in relation to the care with the stoma. The realization of this research could contribute to the redesign of nursing care, as well as the restructuring of the health service in order to meet this customer, second the needs of each child and teenager. There is a lack of local and national studies that address the issue of children and adolescents, thus it is suggested to further studies addressing the topic. RESUMEN: La confección de una estoma en un niño constituye una medida terapéutica cirurgica, que sea de carácter provisorio o definitivo, para muchas enfermedades o situaciones clínicas agudas o crónicas. Es una situación que puede generar alteraciones biopsicosociales, lo que resulta en la necesidad de cuidados a los niños, bien como a los padres, familiares y a sus cuidadores. Las causas de estomas en niños suceden de la mala formación congénita, obstrucciones intestinales y lesiones decurrentes de trauma. En el lactante, se tiene como causa la enterocolitis necrosaste, el ano perforado y la enfermedad de Hirschsprung; en los niños mayores son las enfermedades inflamatorias intestinales y las ureterostomias en la corrección de defectos en la vejiga y de la porción distal de los uréteres. El objetivo de este estudio fue caracterizar el perfil sociodemográfico, clínico y peculiaridades de los niños con estomas atendidos en los hospitales públicos de referencias en las asistencias a la salud de los niños y adolescentes. Se trata de un estudio descriptivo con el abordaje cuantitativo, realizado en el Hospital en Teresina-PI. Fue realizada una encuesta con los padres de cincuenta y cinco (55) niños/adolescentes atendidas en este hospital, en los meses de julio a octubre de 2015. Se utilizó el programa Statitical Package for the Social Science versión 20.0 para análisis estadística. El proyecto de la pesquisa fue aprobado por el Comité de Ética y pesquisa de la Universidad Federal del Piauí, 1.115.941. Los resultados evidenciaron que hubo predominio del sexo masculino (60%), de color parda (58,2%), siendo la media de edad de 4,1 años, provenientes del interior del Piauí (58,2%). La mayoría de los niños y adolescentes no frecuentaban la escuela (81,8%), con relación la renta familiar la mayoría recibían entre uno a dos salarios mínimos (47,3%), y viven en casa propia (80%). Cuanto a las consecuencias para la confección del estoma, predominó las malas formaciones congénitas (69,1%) seguida de la parálisis cerebral (20%) y el diagnóstico médico de anomalía ano retal (32,3%). Con relación al sistema orgánico, el gastrointestinal fue lo más acometido (68%) y la colostomía (40,7%) fue la más frecuente de las estomas siguiendo de la gastronomía (21,8%), hubo predominio de estomas temporarios (43,6%). Con relación a las características morfológicas de estoma, la mayoría era de colocación rojo fuerte (58,2%) y proctuso (49,1%). Se evidenció en este estudio el predominio de niños y adolescentes portadores de estomas de eliminación que no utilizaban el equipamiento colector (79,4%). Con relaciones a las complicaciones de estoma, la salida accidental de la sonda gastrostomía fue la más común (50%) seguida del sangramiento de estoma (37,5%), la complicaciones de la piel periestoma más común fue la hiperemia (92,3%). En (89,2%) de los sujetos, la madre fue la cuidadora principal y la mayoría de los padres (81,8%) fue orientado por la equipo de salud en relación a los cuidados con el estoma. Esta pesquisa podrá contribuir para el replanteamiento de asistencia de auxiliar ayudante, bien como en la restauración del servicio de salud, con la finalidad de atender a esa clientela, según las necesidades de cada uno de los niños y adolescentes. Se puede percibir la escasez de estudios locales y nacionales que contemplen la temática, de esta manera, sugiere la realización de más estudios del tema en cuestión.