SENSO DE COERÊNCIA DOS ENFERMEIROS NO CUIDADO COM O RECÉM-NASCIDO PRÉ-TERMO: uma análise à luz da salutogênese

Abstract

RESUMO: Introdução: A prematuridade é uma das principais causas de morte neonatal. Enfrentar as mortes evitáveis de recém-nascidos e reduzir a mortalidade neonatal consiste em uma das metas propostas pelos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável para 2030. O enfermeiro contribui para a promoção da adaptação do recém-nascido prematuro ao ambiente adequado através da observação do quadro clínico, manutenção do equilíbrio térmico, luz, umidade, monitoramento dos sinais vitais, som e estímulos cutâneos. Objetivo: Compreender as práticas que o enfermeiro realiza com o recém-nascido pré-termo usando o senso de coerência para fortalecer o significado do cuidado. Percurso metodológico: Estudo qualitativo, fundamentado nos pressupostos teóricos da salutogênese. A coleta de dados foi realizada no período de fevereiro a março de 2024 por meio de entrevista semiestruturada com 23 enfermeiros que realizam o cuidado com o recém-nascido pré-termo nas unidades de cuidado intensivo, semi-intensivo e convencionais de uma maternidade de referência do estado do Piauí. Os dados foram organizados por meio do software Interface de R pour L Analyses Multidimensionnelles de Textes L de Questionnaires (IRAMUTEQ®) e a análise foi realizada à luz da teoria da salutogênese. Essa pesquisa foi aprovada pelo Comité de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Piauí e o estudo iniciou quando o parecer no 6.555.457/2024 (CAAE: 75402223.0.0000.5214) foi favorável a sua realização com base na resolução 466/12 do

Conselho Nacional de Saúde. Resultados: Na Classificação Hierárquica Descendente, obteve- se um aproveitamento do corpus textual, formando cinco classes, cujos vocábulos têm

associação estatisticamente relevante 81,17% (p<0,0001). A prática dos enfermeiros foi apresentada considerando os três conceitos principais do Sentido de Coerência (compreensibilidade, capacidade de gerenciamento e significância) descritos na teoria da salutogênese de Aaron Antonovsky. Os resultados apontam para as questões internas e externas e a magnitudecomquecompreendem os processos de cuidado. O enfermeiro gerencia e enfrenta o estresse, mantendo-se saudável, buscando desenvolver práticas de cuidado que visam diminuir o estresse da rotina intensiva de cuidados com recém-nascido pré-termo. Levando em consideração os resultados

apresentados, a significância que o enfermeiro atribui às situações vividas por ele no cuidado do recém- nascido pré-termo sofre influências positivas no prognóstico do paciente, causando bem-estar e redução de

estresses para o enfermeiro. Nessas categorias, evidenciaram que o enfermeiro tem a capacidade de entender, gerenciar e encontrar significado no seu ambiente do trabalho, a partir de ações de planejamento e tomada de decisões partilhadas com vistas à melhoria da sua qualidade de vida. Outrossim, identifica-se uma preocupação em ter um ambiente organizado, previsível e ordenado no cuidado com o recém-nascido prematuro, mesmo estando inserido em ambientes de cuidados intensivos, intermediários e convencionais. Considerações finais: Os achados deste estudo evidenciaram que a rotina de cuidados com recém-nascido prematuro, os fatores estressores do ambiente hospitalar e sociais, como o relacionamento com a equipe multiprofissional e os pais são relevantes para determinação do senso de coerência dos enfermeiros neonatologistas. ABSTRACT: Introduction: Prematurity is one of the main causes of neonatal death. Addressing preventable newborn deaths and reducing neonatal mortality is one of the goals proposed by the Sustainable Development Goals for 2030. Nurses contribute to promoting the adaptation of premature newborns to the appropriate environment through observation of the clinical condition, maintenance of thermal balance, light, humidity, monitoring of vital signs, sound and skin stimuli. Objective: To understand the practices that nurses perform with preterm newborns using the sense of coherence to strengthen the meaning of care. Methodological approach: Qualitative study, based on the theoretical assumptions of salutogenesis. Data collection was carried out from February to March 2024 through semi-structured interviews with 23 nurses who provide care for preterm newborns in the intensive, semi-intensive and conventional care units of a reference maternity hospital in the state of Piauí. The data were organized using the software Interface de R pour L Analyses Multidimensionnelles de Textes L de Questionnaires (IRAMUTEQ®) and the analysis was performed in light of the theory of salutogenesis. This research was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí and the study began when opinion no. 6,555,457/2024 (CAAE: 75402223.0.0000.5214) was favorable for its realization based on resolution 466/12 of the National Health Council. Results: In the Descending Hierarchical Classification, the textual corpus was used, forming five classes, whose words have a statistically relevant association of 81.17% (p<0.0001). The nurses' practice was presented considering the three main concepts of the Sense of Coherence (understandability, manageability and significance) described in Aaron Antonovsky's salutogenesis theory. The results point to the internal and external issues and the extent to which they understand the care processes. The nurse manages and copes with stress, staying healthy, seeking to develop care practices that aim to reduce the stress of the intensive routine of caring for preterm newborns. Taking into account the results presented, the significance that the nurse attributes to the situations experienced by him/her in the care of preterm newborns will have positive influences on the patient's prognosis, causing well-being and reducing stress for the nurse. These categories showed that the nurse has the ability to understand, manage and find meaning in his/her work environment, based on planning actions and shared decision-making with a view to improving the quality of life of these patients. Furthermore, there is a concern about having an organized, predictable and orderly environment in the care of premature newborns, even when they are inserted in intensive, intermediate and conventional care environments. Final considerations: The findings of this study showed that the routine of care for premature newborns, the stressors of the hospital environment and social factors such as the relationship with the multidisciplinary team and parents are relevant to determine the sense of coherence of neonatology nurses.