ACOMPANHAMENTO DO RECÉM-NASCIDO NA TERCEIRA ETAPA DO MÉTODO CANGURU NA ATENÇÃO BÁSICA: uma matriz teórica

Abstract

RESUMO: Introdução: a terceira etapa é primordial para a garantia dos cuidados ao bebê no domicílio, uma vez que ela dá continuidade ao que foi iniciado no ambiente hospitalar, principalmente por meio da Atenção Básica, momento em que os enfermeiros avaliam as fragilidades e o potencial das necessidades que os pais e os filhos podem apresentar no domicílio. A partir desse diagnóstico, reforçam as orientações e avaliam as condições maternas quanto aos aspectos ginecológicos e psicológicos. Entretanto, a participação dos enfermeiros da Atenção Básica no Método Canguru ainda é retraída e o cuidado ao bebê prematuro e/ou de baixo peso, rodeado de inseguranças e incertezas. Objetivo: construir uma matriz teórica explicativa, a partir dos significados atribuídos ao acompanhamento dos recém-nascidos prematuros e/ou de baixo peso, na terceira etapa do Método Canguru na Atenção Básica pelos enfermeiros. Metodologia: utilizou-se a abordagem qualitativa, tendo como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados e o Interacionismo Simbólico como referencial teórico. A amostra pode ser considerada intencional, composta por oito enfermeiros da Atenção Básica. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas em profundidade, realizadas entre 14 de dezembro de 2021 e 28 de março de 2022. As entrevistas foram gravadas com consentimento dos participantes e transcritas na íntegra, totalizando uma hora, três minutos e 49 segundos de entrevista. Em seguida, procedeu-se às codificações sistemáticas e à elaboração de categorias preliminares com seus respectivos códigos. Os participantes foram selecionados por meio da experiência com recém-nascidos, bem como por conhecimentos e habilidades teórico-práticas para lidar com esse público. Este estudo possui consentimento do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí e dos locais do estudo sob o Parecer no 4.971.432. Resultados: os dados trouxeram a materialização de uma categoria central: Desafiando-se na assistência ao RN prematuro e/ou de baixo peso na Atenção Básica diante dos limites da continuidade no atendimento e na operacionalização de rotinas assistenciais individualizadas; de cinco categorias iniciais: Reconhecendo a rotina assistencial; Percebendo os recém-nascidos prematuros e/ou de baixo peso; Entendendo o sistema de referência e de contrarreferência; Compreendendo os entraves na eficácia do Método Canguru na Atenção Básica; Criando estratégias para endossar o Método Canguru na Atenção Básica e de 15 subcategorias: Generalizando a rotina assistencial; Especificando a rotina assistencial; Desvelando a importância do Método Canguru ao recém-nascido prematuro e/ou de baixo peso; Revelando a visão do enfermeiro; Afirmando as necessidades individuais; Apresentando as limitações da funcionalidade do sistema; Afirmando a importância da continuidade da assistência; Enfatizando a restrição das visitas domiciliares; Priorizando o serviço especializado; Responsabilizando o hospital; Expressando a incipiência do enfermeiro; Revelando os sentimentos e as dificuldades das mães no cuidado ao recém-nascido; Buscando ações inovadoras; Utilizando a comunicação; Envolvendo a equipe multiprofissional. Unidas, elas formam o arcabouço explicativo do fenômeno. Conclusão: a matriz ilustrou-se por meio da análise sistemática e contínua dos dados emergidos das falas dos participantes, desafiando-se na assistência ao RN prematuro e/ou de baixo peso na Atenção Básica diante dos limites da continuidade no atendimento e na operacionalização de rotinas assistenciais individualizadas. ABSTRACT: Introduction: the third stage is essential to guarantee care for the baby at home, since it continues what was started in the hospital environment, mainly through Primary Care Units, when nurses assess the weaknesses and potential needs that parents and children may present at home. Based on this diagnosis, they reinforce the guidelines and assess maternal conditions in terms of gynecological and psychological aspects. However, the participation of primary care nurses in the Kangaroo Method is still shy and the care of premature and/or low birth weight babies is surrounded by insecurities and uncertainties. Objective: to build an explanatory theoretical matrix based on the meanings attributed to the monitoring of premature and/or low weight newborns in the third stage of the Kangaroo Method in Primary Care by nurses. Methodology: a qualitative approach was used, via the Grounded Theory as a methodological framework and symbolic interactionism as a theoretical framework. The sample can be

considered intentional, composed of 8 Primary Care nurses. Data were obtained through in- depth interviews, carried out between December 14, 2021 and March 28, 2022. The interviews

were recorded with the consent of the participants and transcribed in full, totaling 1 hour, 3 minutes and 49 seconds of interview. Then, the systematic coding and the elaboration of preliminary categories with their respective codes were implemented. Participants were selected through experience with newborns, as well as theoretical-practical knowledge and skills to deal with this audience. This study has consent from the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí and the study sites, report n. 4.971.432. Results: the data brought the materialization of a central category: challenging oneself in the care of premature and/or low birth weight NBs in Primary Care in the face of the limits of continuity in care and in the operationalization of individualized care routines; five initial categories: Recognizing the care routine; Perceiving premature and/or low birth weight newborns; Understanding the reference and counter-reference system; Understanding the barriers to the effectiveness of the Kangaroo Method in Primary Care; Creating strategies to endorse the Kangaroo Method in Primary Care; and 15 subcategories: Generalizing the care routine; Specifying the care routine; Unveiling the importance of the Kangaroo Method to premature and/or low birth weight newborns; Revealing the nurse's vision; Affirming individual needs; Introducing the limitations of system functionality; Affirming the importance of continuity of care; Emphasizing the restriction of home visits; Prioritizing the specialized service; Making the hospital responsible; Expressing the nurse's incipience; Revealing the feelings and difficulties of mothers in caring for the newborn; Seeking innovative actions; Using communication; Involving a multidisciplinary team; which, together, form the explanatory framework of the phenomenon. Conclusion: the matrix illustrated, through the systematic and continuous analysis of the data emerging from the speeches of the participants, challenging themselves in the care of premature and/or low birth weight NB in Primary Care given the limits of continuity in care and operationalization of individualized care routines.