PROTOCOLO CLÍNICO DE ENFERMAGEM PARA O MANEJO SARCOPENIA EM PESSOAS IDOSAS: elaboração e avaliação

Abstract

RESUMO: Introdução: O envelhecimento promove diversas alterações fisiológicas que resultam em declínio gradual da massa e da força muscular, condição denominada de sarcopenia. Por ser uma doença silenciosa é fundamental a sua identificação precoce, para que seja possível ofertar um tratamento precoce e minimizar os riscos de progressão e surgimento de eventos adversos. Objetivo: Construir e avaliar a qualidade do protocolo clínico de enfermagem para o manejo da sarcopenia em pessoas idosas na atenção primária à saúde. Método: Trata-se de um estudo metodológico desenvolvido em duas etapas. Na primeira, foi realizada a construção do protocolo, utilizando-se as recomendações proposta pela da Gerência de Ensino e Pesquisa do Grupo Hospitalar Conceição. Para tal, foi realizada a elaboração de uma revisão sistemática e metanálise. Já a segunda etapa, comtemplou a avaliação da qualidade do protocolo por quatro experts em enfermagem gerontológica, utilizando o instrumento Appraisal of Guideline for Research & Evaluation II. Resultados: A revisão sistemática foi construída com base na análise de 27 ensaios clínicos randomizado. Destes apenas 24 foram incluídos na metanálise, evidenciando que a suplementação nutricional pode ser eficiente para aumentar a massa muscular e a prática de exercício físico poderá atuar positivamente na força muscular e no desempenho físico. O protocolo foi desenvolvido mediante um processo rigoroso de construção e avaliação da qualidade. Este foi dividido em quatro capítulos os quais abordam: a sarcopenia e sua associação com o envelhecimento, o acolhimento da pessoa idosa, a consulta de enfermagem e as abordagens para a prevenção e reversão da sarcopenia. Em todos os domínios do instrumento de avaliação da qualidade, o protocolo obteve pontuações condizentes com o desenvolvimento de uma diretriz de alta qualidade, alcançando 90,2% no domínio - Escopo e finalidade, 86,1%2 no domínio - Envolvimento das partes interessadas, 77,6% no domínio - Rigor do desenvolvimento, 100% no domínio - Clareza da apresentação, 86,4% no domínio – Aplicabilidade, e 100% no domínio - Independência editorial. Na avaliação global, três especialistas atribuíram uma pontuação 6 e um o avaliou com 5 pontos. Todos os juízes afirmaram recomendar o uso do protocolo na prática clínica. Conclusão: O protocolo clínico de enfermagem para o manejo da sarcopenia em pessoas idosas é um instrumento relevante para a prática clínica da enfermagem, configurando-se como uma ferramenta de alto impacto para identificar precocemente o risco e a evidência de sarcopenia, com a finalidade de preservar a autonomia e independência da pessoa idosa, de modo que possa envelhecer na ausência de quedas e com qualidade de vida. ABSTRACT: Introduction: Aging promotes several physiological changes that result in a gradual decline in muscle mass and strength, a condition called sarcopenia. As it is a silent disease, its early identification is essential, so that it is possible to offer early treatment and minimize the risks of progression and the emergence of adverse events. Objective: Build and evaluate the quality of the clinical nursing protocol for the management of sarcopenia in elderly people in primary health care. Method: This is a methodological study developed in two stages. Firstly, the protocol was constructed, using the recommendations proposed by the Teaching and Research Management of Grupo Hospitalar Conceição. To this end, a systematic review and meta-analysis was carried out. The second stage included the evaluation of the quality of the protocol by four experts in gerontological nursing, using the Appraisal of Guideline for Research & Evaluation II instrument. Results: The systematic review was built based on the analysis of 27 randomized clinical trials. Of these, only 24 were included in the meta-analysis, showing that nutritional supplementation can be efficient in increasing muscle mass and physical exercise can have a positive effect on muscle strength and physical performance. The protocol was developed through a rigorous construction and quality assessment process. This was divided into four chapters which address: sarcopenia and its association with aging, welcoming elderly people, nursing consultations and approaches to preventing and reversing sarcopenia. In all domains of the quality assessment instrument, the protocol obtained scores consistent with the development of a high-quality guideline, reaching 90.2% in the domain - Scope and purpose, 86.1%2 in the domain - Stakeholder involvement , 77.6% in the domain - Rigor of development, 100% in the domain - Clarity of presentation, 86.4% in the domain - Applicability, and 100% in the domain - Editorial independence. In the overall assessment, three experts gave it a score of 6 and one rated it with 5 points. All judges stated that they recommend the use of the protocol in clinical practice. Conclusion: The clinical nursing protocol for the management of sarcopenia in elderly people is a relevant instrument for clinical nursing practice, configuring itself as a high-impact tool for early identification of the risk and evidence of sarcopenia, with the purpose of preserving the autonomy and independence of the elderly person, so that they can age without falls and with quality of life.