HIPOMINERALIZAÇÃO DE SEGUNDOS MOLARES DECÍDUOS EM GÊMEOS PRÉ-ESCOLARES – COINCIDÊNCIAS DIAGNÓSTICAS, HERDABILIDADE E FATORES ASSOCIADOS EM MODELO MULTINÍVEL

Abstract

RESUMO: Introdução: A hipomineralização de segundos molares decíduos (HSMD) é um defeito qualitativo de desenvolvimento do esmalte dentário que impacta a qualidade de vida das crianças e seus familiares e que apresenta etiologia multifatorial não totalmente elucidada. Objetivos: Comparar coincidências diagnósticas, determinar herdabilidade e fatores associados a hipomineralização de segundos molares decíduos (HSMD) em gêmeos monozigóticos (MZ) e dizigóticos (DZ). Metodologia: Trata-se de estudo transversal censitário realizado com gêmeos de três a cinco anos de idade de Teresina, Piauí, Brasil. Foram incluídas crianças com dentição decídua completa e excluídas as que não colaboraram na realização do exame. Foram coletados dados socioeconômicos e de saúde por meio de questionário autorrespondido pelos responsáveis. A HSMD foi diagnosticada de acordo com os critérios de Ghanim. Coincidências diagnósticas positivas e negativas foram determinadas por correlações tetracóricas e regressão logística multinomial. A herdabilidade (H2) foi calculada pela fórmula de Holzinger. Regressão de Poisson multinível foi utilizada para identificar os fatores associados à HSMD (p<0,05). Resultados: A amostra incluiu 238 pares de gêmeos (95 MZ e 143 DZ) com prevalência de HSMD de 35,9%. A herdabilidade observada foi moderada (H2=0,63). Coincidências diagnósticas de HSMD foram consideradas fortes em MZ (rMZ=0,757) e fracas em DZ (rDZ=0,342). Gêmeos MZ apresentaram maior chance de coincidência diagnóstica positiva (OR=2,44; IC95%=1,12-5,35) e negativa (RC=1,98; IC=95%=1,03-3,80), quando comparados aos DZ. Parto cesáreo (p=0,015), descolamento de placenta (p=0,016), pré-eclâmpsia ou eclâmpsia (p=0,047), baixa renda familiar (p=0,001) e menor escolaridade materna (p=0,001) foram associados à HSMD. Conclusão: Gêmeos MZ apresentaram maior coincidência diagnóstica de HSMD em comparação aos DZ. A herdabilidade da condição foi moderada. Menor renda familiar, baixa escolaridade materna, parto cesáreo descolamento de placenta e eclâmpsia ou pré-eclâmpsia foram fatores associados à HSMD. ABSTRACT: Introduction: Hypomineralization in second primary molars (HSPM) is a qualitative defect in dental enamel development that adversely affects the quality of life of children and their families. Its multifactorial etiology is not yet fully understood. Objectives: To compare diagnostic concordance of HSPM in monozygotic (MZ) and dizygotic (DZ) twins, in order to estimate heritability and identify factors associated with the condition. Materials and Methods: A cross-sectional census study was conducted among twins aged 3 to 5 years from Teresina, Piauí, Brazil. Children with complete primary dentition were included, while those who did not cooperate during the clinical examination were

excluded. Socioeconomic and health-related data were collected through a self- administered questionnaire completed by the caregivers. HSPM was diagnosed based

on the criteria proposed by Ghanim et al. (2017). Positive and negative diagnostic concordances were assessed using tetrachoric correlations and multinomial logistic regression. Heritability (H2) was estimated using the Holzinger formula. Multilevel Poisson regression analysis was performed to identify factors associated with HSPM (p<0.05). Results: The sample included 238 twin pairs (95 MZ and 143 DZ), with na overall HSPM prevalence of 35.9%. Heritability was classified as moderate (H2=0.63). Diagnostic concordance for HSPM was strong among MZ twins (rMZ=0.757) and weak among DZ twins (rDZ=0.342). MZ twins were more likely to exhibit both positive (OR=2,44; IC95%=1,12-5,35) and negative (RC=1,98; IC=95%=1,03-3,80) diagnostic concordance compared to DZ twins. Cesarean delivery (p=0.015), placental abruption (p=0.016), preeclampsia or eclampsia (p=0.047), low family income (p=0.001) and lower maternal education level (p=0.001) were significantly associated with HSPM. Conclusion: MZ twins presented a higher diagnostic concordance for HSPM compared to DZ twins. The heritability of the condition was moderate. Lower family income, low maternal education level, cesarean delivery, placental abruption, and eclampsia or preeclampsia were identified as associated factors for HSPM.