DEFEITOS DE DESENVOLVIMENTO DE ESMALTE EM GÊMEOS PRÉ- ESCOLARES – COINCIDÊNCIAS, HERDABILIDADE E ANÁLISE MULTINÍVEL

Abstract

RESUMO: Introdução: A influência genética e ambiental na etiologia dos defeitos de desenvolvimento de esmalte (DDE) na dentição decídua ainda não está estabelecida. Objetivos: Comparar coincidências de diagnósticos de DDE em gêmeos monozigóticos (MZ) e dizigóticos (DZ), determinar a herdabilidade de DDE na dentição decídua e os fatores associados. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal censitário, realizado com pré-escolares gêmeos de três a cinco anos de Teresina, Brasil. Crianças não colaborativas foram excluídas. Dados socioeconômicos, condições de saúde gestacional da mãe e do primeiro ano de vida da criança e zigosidade foram coletados a partir de questionários. O exame clínico foi realizado em ambiente escolar, e índice DDE modificado foi utilizado para diagnóstico de defeitos de desenvolvimento de esmalte. Coincidências foram analisadas por correlações tetracóricas e regressão logística multinomial. A herdabilidade (H2) foi calculada pela fórmula de Holzinger. Regressão de Poisson multinível com variância robusta foi utilizada para identificar fatores associados à ocorrência de DDE (p<0,05). Resultados: Foram incluídos 239 pares de gêmeos (MZ=96 e DZ=143). Foram encontradas correlações positivas fortes/muito fortes para a presença de DDE (0,829) e subtipos em MZ (opacidades demarcadas – 0,645; hipoplasias - 0,786; opacidades difusas - 0,812), e positivas fracas/moderadas (opacidades demarcadas - 0,076; hipoplasias - 0,156; DDE geral - 0,322; opacidades difusas - 0,562) em DZ. Monozigóticos tiveram maiores chances de coincidências positivas (RC=2,34; IC=95%=1,16-4,70) e negativas (RC=4,40; IC=95%=1,65-11,72) que DZ. A herdabilidade da condição foi 74,8%. Pré-eclâmpsia/eclâmpsia e febre alta no primeiro ano de vida foram associadas à maior prevalência de DDE na dentição decídua. Conclusão: Maiores coincidências em MZ e alta herdabilidade sugerem forte influência genética no desenvolvimento de DDE na dentição decídua. Pré-eclâmpsia/eclâmpsia e febre alta no primeiro ano de vida foram fatores associados à condição. ABSTRACT: Introduction: The genetic and environmental influence on the etiology of developmental enamel defects (DDE) in the primary dentition is not yet well established. Objectives: To compare diagnostic concordance of DDE in monozygotic (MZ) and dizygotic (DZ) twins, determine the heritability of DDE in the primary dentition, and identify associated factors. Methodology: This was a cross-sectional census study conducted with preschool twin children aged three to five years in Teresina, Brazil. Non-cooperative children were excluded. Socioeconomic data, maternal gestational health conditions, first-year-of-life health information, and zygosity were collected through questionnaires. Clinical examinations were conducted in a school setting, and a modified DDE index was used for diagnosing developmental defects of enamel. Concordance was analyzed using tetrachoric correlations and multinomial logistic regression. Heritability (H2) was calculated using Holzinger’s formula. Multilevel Poisson regression with robust variance was used to identify factors associated with the occurrence of DDE (p<0.05). Results: A total of 239 twin pairs (MZ=96, DZ=143) were included. Strong/very strong positive correlations were found for the presence of DDE (0.829) and its subtypes in MZ twins (demarcated opacities – 0.645; hypoplasia – 0.786; diffuse opacities – 0.812), while weak/moderate positive correlations were observed in DZ twins (demarcated opacities – 0.076; hypoplasia – 0.156; general DDE – 0.322; diffuse opacities – 0.562). Monozygotic twins had higher odds of positive (OR=2.34; 95% CI=1.16–4.70) and negative (OR=4.40; 95% CI=1.65–11.72) concordance compared to DZ twins. The heritability of the condition was 74.8%. Preeclampsia/eclampsia and high fever during the first year of life were associated with a higher prevalence of DDE in the primary dentition. Conclusion: Greater concordance in MZ twins and high heritability suggest a strong genetic influence on the development of DDE in the primary dentition. Preeclampsia/eclampsia and high fever in the first year of life were associated factors.