INTERVENÇÕES DIETÉTICAS NA CARCINOGÊNESE DA PRÓSTATA: revisão sistemática e meta-análise

Abstract

RESUMO: IMPORTÂNCIA O câncer de próstata é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Identificar intervenções dietéticas eficazes para complementar os tratamentos convencionais é crucial para o controle da doença. OBJETIVO Avaliar a eficácia de intervenções dietéticas na modulação de mecanismos do metabolismo tumoral e marcadores relacionados à iniciação, progressão e metástase do câncer de próstata, com o registro do protocolo no PROSPERO CRD266375 para estudos pré-clínicos CRD42021266113 para estudos clínicos. FONTES DE DADOS Buscamos na PubMed, Scopus e Web of Science no período de março a julho de 2021 e uma atualização em março de 2023. SELEÇÃO DO ESTUDO Incluímos estudos sobre intervenções dietéticas para modelos in vivo de câncer de próstata e pacientes (≥19 anos) com placebo ou comparador de controle. EXTRAÇÃO E SÍNTESE DE DADOS Das 1725 publicações, 73 foram incluídas na revisão: 10 estudos clínicos e 63 estudos préclínicos. A restrição calórica, a restrição de carboidratos e as dietas cetogênicas reduziram a iniciação progressão e metástase do tumor, enquanto as dietas ricas em gordura aumentaram esses parâmetros. Os estudos pré-clínicos se concentraram principalmente na restrição calórica e nas dietas ricas em gordura, enquanto os estudos clínicos se concentraram principalmente na restrição calórica. RESULTADOS A restrição de calorias e carboidratos pode impactar positivamente o desenvolvimento e a progressão do câncer de próstata, reduzindo os níveis de IGF-1, bem como os níveis de glicose e insulina. Enquanto a dieta hiperlipídica promove o aumento desses marcadores, tornando suas avaliações clínicas mais significativas devido aos seus efeitos na proliferação celular e na regulação da apoptose. Níveis reduzidos de IGF-1, glicose e insulina resultam em uma diminuição na incidência e no volume do câncer de próstata. Esses marcadores apresentam efeitos pleiotrópicos, como aumento dos níveis de andrógenos e proliferação celular. Mais pesquisas são necessárias para padronizar a duração da intervenção e refinar os biomarcadores que predizem a resposta a medidas preventivas ou terapêuticas. O refinamento de biomarcadores histopatológicos na próstata continua sendo crucial. CONCLUSÕES E RELEVÂNCIA Em resumo, as intervenções dietéticas podem complementar os tratamentos convencionais no câncer de próstata. A restrição de calorias e carboidratos são intervenções promissoras que precisam de mais investigação para otimizar sua eficácia.

ABSTRACT: IMPORTANCE Prostate cancer is one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide. Identifying effective dietary interventions to complement conventional treatments is crucial to disease control. OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of dietary interventions in modulating tumor metabolism mechanisms and markers related to initiation, progression and metastasis of prostate cancer, with the registration of the protocol in PROSPERO CRD266375 for preclinical studies CRD42021266113 for clinical studies. DATA SOURCES We searched PubMed, Scopus, and Web of Science from March to July 2021 and an update in March 2023. STUDY SELECTION We included studies on dietary interventions for in vivo models of prostate cancer and patients (≥19 years) with placebo or comparator controls. DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS Of the 1725 publications, 73 were included in the review: 10 clinical studies and 63 preclinical studies. Caloric restriction, carbohydrate restriction, and ketogenic diets reduced tumor initiation and metastasis, whereas high-fat diets increased these parameters. Preclinical studies have primarily focused on calorie restriction and high-fat diets, while clinical studies have primarily focused on calorie restriction. RESULTS Calorie and carbohydrate restriction can positively impact the development and progression of prostate cancer by reducing IGF-1 levels, as well as glucose and insulin levels. While the high-fat diet promotes the increase of these markers, making their clinical evaluations more significant due to their effects on cell proliferation and the regulation of apoptosis. Reduced levels of IGF-1, glucose and insulin result in a decrease in prostate cancer incidence and volume. These markers have pleiotropic effects, such as increased androgen levels and cell proliferation. More research is needed to standardize intervention duration and refine biomarkers that predict response to preventive or therapeutic measures. The refinement of histopathological biomarkers in the prostate remains crucial. CONCLUSIONS AND RELEVANCE In summary, dietary interventions can complement conventional treatments in the management of prostate cancer. Calorie and carbohydrate restriction are promising interventions that need further investigation to optimize their effectiveness.