AVALIAÇÃO DA MORBIMORTALIDADE MATERNA NA SÍNDROME HELLP EM UMA MATERNIDADE DE REFERÊNCIA DO PIAUÍ

Abstract

RESUMO INTRODUÇÃO: A Síndrome HELLP é uma condição patológica na gestação que é caracterizada por hemólise, alteração das enzimas hepáticas e diminuição na quantidade de plaquetas, o que pode colocar em risco tanto a gestante quanto o feto. OBJETIVO: Analisar a morbimortalidade materna por Síndrome HELLP em um centro de referência do estado do Piauí. METODOLOGIA: O presente estudo apresenta uma natureza descritiva e quantitativa. Foi desenvolvido por meio de análise retrospectiva dos prontuários de gestantes e puérperas internadas em uma Unidade de Terapia Intensiva materna de maternidade pública de referência na cidade de Teresina, Piauí, com diagnóstico de Síndrome HELLP no intervalo de janeiro de 2016 a dezembro de 2018. A caracterização da morbimortalidade dessas pacientes foi feita através da determinação do número de casos de óbito, da identificação das principais complicações apresentadas, verificação do tempo de internação, via de parto mais utilizada para interrupção da gestação e quantificação do número de consultas pré-natais realizadas por essas pacientes. Os dados do estudo foram inseridos em bancos de dados, com dupla entrada em planilha do Microsoft Excel®, a fim de validar para identificação de possíveis erros de digitação, e foram processados no software IBM® SPSS®, versão 23.0. Foram calculadas estatísticas descritivas: média, desvio padrão, mínimo e máximo, para as variáveis quantitativas; e frequências, para as variáveis qualitativas. Na análise inferencial, para as variáveis independentes quantitativas, foi utilizado o teste de Kolmogorov-Smirnov para verificação da normalidade dos dados e foi realizado o Teste t de Student independente para comparação entre os grupos. Para as variáveis independentes qualitativas, foi realizado o Teste Qui-Quadrado de Pearson. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética. RESULTADOS : Na totalidade da amostra(n=68), 31 (45,6%) das mulheres apresentaram, no mínimo, uma complicação materna. Foram identificados 6 (8,8%) óbitos maternos. As complicações mais prevalentes foram insuficiência respiratória aguda 10 (14,7%), insuficiência renal aguda 10 (14,7%), infecção 10 (14,7%), descolamento prematuro de placenta 9 (13,2%), distúrbios de coagulação 7 (10,3%) e 14(20,6%) apresentaram um ou mais critérios de near miss. CONCLUSÃO: A morbidade das gestantes e puérperas internadas na unidade de terapia intensiva da referida maternidade, com diagnóstico de síndrome HELLP foi alta. Uma melhor compreensão da complexa fisiopatologia da síndrome HELLP pode levar a novas alternativas de tratamento e melhor manejo clínico.

ABSTRACT INTRODUCTION: HELLP Syndrome is a pathological condition in pregnancy that is characterized by hemolysis, changes in liver enzymes and a decrease in the amount of platelets, which can put both the pregnant woman and the fetus at risk. OBJECTIVE: To analyze maternal morbidity and mortality due to HELLP Syndrome in a reference center in the state of Piauí. METHODOLOGY: This study is descriptive and quantitative in nature. Was developed through a retrospective analysis of the medical records of pregnant and postpartum women hospitalized in a maternal Intensive Care Unit in a reference public maternity ICU in the city of Teresina, Piauí, diagnosed with HELLP Syndrome in the interval from January 2016 to December 2018. The characterization of the morbidity and mortality of these patients was made by determining the number of cases of death, identifying the main complications presented, checking the length of hospital stay, the most used route of delivery for termination of pregnancy and quantifying the number of prenatal consultations performed by these patients. The study data were entered into databases, with double entry in a Microsoft Excel® spreadsheet, in order to validate for identification of possible typing errors and were processed in the IBM® SPSS® software, version 23.0. Descriptive statistics were calculated: mean, standard deviation, minimum and maximum for quantitative variables; and frequencies for qualitative variables. In the inferential analysis, for quantitative independent variables, the Kolmogorov-Smirnov test was used to verify the normality of the data, and the Student's t-test was performed for comparisons between groups. For qualitative independent variables, Pearson's Chi-Square Test was performed. The study was approved by the Ethics Committee. RESULTS: In the entire sample (n=68), 31 (45.6%) of the women had at least one maternal complication. Six (8.8%) maternal deaths were identified. The most prevalent complications were acute respiratory failure 10 (14.7%), acute renal failure 10 (14.7%), infection 10 (14.7%), placental abruption 9 (13.2%), liver disorders. coagulation 7 (10.3%) and 14 (20.6%) had one or more near miss criteria. CONCLUSION: The morbidity of pregnant and postpartum women admitted to the intensive care unit of the maternity hospital, diagnosed with HELLP syndrome was high. A better understanding of the complex pathophysiology of HELLP syndrome can lead to new treatment alternatives and better clinical management.