INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS POTENCIAIS EM PACIENTES DE UMA UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO

Abstract

RESUMO: A diabetes mellitus (DM) e a hipertensão arterial sistêmica (HAS) são duas das doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes na sociedade. Não raro encontram-se indivíduos diabéticos que apresentam HAS, por conta da associação entre os fatores de risco, fazendo com que esses pacientes que utilizam antihipertensivos e medicamentos hipoglicemiantes simultaneamente sejam mais susceptíveis às interações medicamentosas (IM). Diante disso, a presente pesquisa teve como objetivo avaliar interações medicamentosas potenciais em indivíduos adultos com histórico de hipertensão e diabetes atendidos em Unidade de Pronto Atendimento na cidade de Caxias – MA. Realizou-se um estudo observacional, de caráter descritivo e retrospectivo, onde foram avaliados 373 prontuários de pacientes com hipertensão e/ou diabetes, atendidos durante julho de 2016 até dezembro de 2018. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e farmacológicos dos pacientes e realizada a identificação dos fármacos e a sua classificação de acordo com o Anatomical Therapeutic Chemical. Os medicamentos prescritos foram analisados quanto a ocorrência de IM expostas, reações adversas potenciais e classificados quanto a sua gravidade (alta, moderada e baixa). Empregou-se a estatística descritiva simples e analítica na análise dos dados, além da aplicação do teste Qui-quadrado para verificação de possíveis associações. Os resultados mostraram que 61% do público atendido foi constituído por mulheres, com a média de idade de 62 anos, com média de 3,912 fármacos prescritos por paciente, sendo que 88,31% eram moradores da cidade de Caxias - Ma. Quanto as enfermidades, 248 pacientes atendidos apresentaram HAS, 71 pacientes HAS associada ao DM e 54 pacientes apresentaram somente DM. As classes terapêuticas mais utilizadas, de acordo com Anatomical Therapeutic Chemical, foram as destinadas para distúrbios do trato alimentar e metabolismo (30%), seguidas pelas classes com ação no sistema cardiovascular (19%), sistema nervoso e sistema linfohematopoiético, ambos com 15%. Dentre os anti-hipertensivos mais utilizados, a losartana foi o fármaco mais prescrito (86 receituários), enquanto para os antidiabéticos identificou-se a glibenclamida e metformina como sendo as mais utilizadas, com 23 prescrições cada. A IM mais presente entre indivíduos com HAS+DM foi a associação simultânea entre losartana com glibenclamida e metformina (n = 10). Ao avaliar a gravidade das IM em pacientes com HAS, DM e HAS + DM, constatou-se que a maioria era de gravidade moderada, com 51,10%, 51,79% e 62,42%, respectivamente. Entre os efeitos adversos encontrados em pacientes com HAS, a disfunção renal foi a mais frequente (13%), devido a associação entre captopril com dipirona e de losartana com dipirona. Em pacientes com DM, a hipoglicemia foi a reação adversa preponderante devido a associação de insulina e metformina em 33% das prescrições. Entre os pacientes atendidos com HAS+DM, as interações medicamentosas foram hipoglicemia, disfunção renal e aumento da pressão arterial, presentes em 9% dos receituários. Os dados obtidos sugerem que os pacientes com HAS e/ou DM são 3 vezes mais susceptíveis aos efeitos das IM devido ao número de fármacos associados, ressaltando a necessidade de profissionais capacitados para garantir a qualidade e segurança da terapêutica e, assim, minimizar e/ou prevenir as consequências dos efeitos decorrentes de potenciais associações entre fármacos.

ABSTRACT; Diabetes mellitus (DM) and systemic arterial hypertension (SAH) are two of the most prevalent chronic non-transmittable diseases in society. There are usually diabetic individuals with hypertension, due to the association between risk factors. Making the patients who use antihypertensive drugs and hypoglycemic drugs simultaneously more susceptible to drug interactions (DI). Therefore, the present research aimed to evaluate potential drug interactions in adult individuals with a history of hypertension and diabetes treated at an Emergency Care Unit in the city of Caxias - MA. An observational, descriptive and retrospective study was carried out where 373 medical records of patients with hypertension and / or diabetes treated during July 2016 until December 2018 were evaluated. Socio demographic, clinical and pharmacological data were collected from the patients, and drug identification and classification were performed according to the Anatomical Therapeutic Chemical. The prescribed drugs were analyzed for the occurrence of exposed MI, potential adverse reactions and rated for severity (high, moderate and low). Simple and analytical descriptive statistics were used to analyze the data, in addition to the Chi-square test to verify possible associations. The results showed that 61% of the public attended were women, with a mean age of 62 years, with an average of 3.912 drugs prescribed per patient, and 88.31% were residents of the city of Caxias - Ma. Regarding the diseases, 248 patients treated had hypertension, 71 patients associated with DM and 54 patients had only DM. The most commonly used therapeutic classes, according to Anatomical Therapeutic Chemical, were those intended for eating disorders and metabolism (30%), followed by classes with action on the cardiovascular system (19%), nervous system and lymph hematopoietic system, both with 15%. Among the most commonly used antihypertensive drugs, losartan was the most commonly prescribed drug (86 prescriptions), while for antidiabetic drugs, glibenclamide and metformin were identified as the most commonly used, with 23 prescriptions each. The most common MI among individuals with hypertension + DM was the simultaneous association between losartan with glibenclamide and metformin (n = 10). When assessing the severity of MI in patients with hypertension, diabetes mellitus and hypertension + diabetes mellitus, it was found that most of them were of moderate severity, with 51.10%, 51.79% and 62.42%, respectively. Among the adverse effects found in patients with hypertension, renal dysfunction was the most frequent (13%), due to the association between captopril with dipyrone and losartan with dipyrone. In DM patients, hypoglycemia was the predominant adverse reaction due to the combination of insulin and metformin in 33% of prescriptions. Among the patients treated with hypertension + DM, the drug interactions observed were hypoglycemia, renal dysfunction and increased blood pressure, present in 9% of prescriptions. The data obtained suggest that patients with hypertension and / or DM are susceptible to the effects of MI due to the number of associated drugs, highlighting the need for trained professionals to ensure the quality and safety of therapy. Thus minimizing and / or preventing consequences of the effects of potential drug-drug associations