PROTAGONISMO DOS NÚCLEOS DE SEGURANÇA DO PACIENTE DURANTE O ENFRENTAMENTO À PANDEMIA DA COVID-19

Abstract

RESUMO: Introdução: Mundialmente, a pandemia da COVID-19 equacionou, nas ambiências dos sistemas de saúde, mais fragilidades em relação à segurança em saúde. Nesse sentido, as atribuições do Núcleo de Segurança do Paciente ganham lentes de aumento, principalmente na gestão organizacional na saúde para enfrentamento dos desafios postos. Objetivo: Avaliar o protagonismo dos Núcleos de Segurança do Paciente, diante da pandemia da COVID-19 em conformidade com as dimensões da qualidade em saúde: estrutura, processos e resultados, para a segurança do paciente, em instituições públicas de saúde de um município da região Nordeste do Brasil. Método: Pesquisa de método misto, realizada em duas etapas: revisão integrativa da literatura e estudo qualitativo fundamentado no modelo de avaliação da qualidade em saúde “estrutura-processo-resultado”, segundo Donabedian, realizado com 20 profissionais dos Núcleos de Segurança do Paciente de três hospitais gerais e uma maternidade do município de Teresina, Piauí. A coleta de dados ocorreu de março a maio de 2022, por meio de entrevista norteada por um questionário estruturado. Os dados foram processados no software IRaMuTeQ e analisados pela Classificação Hierárquica Descendente. O estudo seguiu as recomendações éticas e foi aprovado com Parecer: 5.254.160. Resultados: A revisão integrativa em cinco bases de dados recuperou 25 estudos sobre estratégias de segurança do paciente implementadas em ambiente hospitalar durante a pandemia da COVID- 19. As estratégias convergem para cinco eixos: protocolos, assistência direta ao paciente, educação permanente em saúde, comunicação e vigilância. As intervenções compreendidas na revisão permeiam, direta ou indiretamente, as metas internacionais de segurança do paciente. O estudo qualitativo está apresentado em cinco classes semânticas: Reestruturação do Núcleo de Segurança do Paciente durante o enfrentamento à COVID -19; Processos de trabalho desenvolvido pelo Núcleo de Segurança do Paciente durante a pandemia da COVID-19; Estratégias utilizadas pelo Núcleo de Segurança do Paciente durante a pandemia da COVID- 19; Coinfecções evidenciadas pelo Núcleo de Segurança do Paciente durante o enfrentamento à pandemia da COVID-19; Eventos Adversos Identificados pelo Núcleo de Segurança do Paciente durante a pandemia da COVID-19. À princípio, os Núcleos não estavam estruturados para o enfrentamento à pandemia, mas foram se adaptando à medida que os eventos adversos foram surgindo, por meio de estratégias de segurança do paciente. relacionadas à estrutura organizacional e aos processos assistenciais. Os Núcleos gerenciaram todas as ações para garantir a segurança do paciente e, com isso, rapidamente, o serviço foi se reestruturando para atender às demandas da pandemia. Considerações finais: As estratégias de segurança do paciente relacionadas à estrutura e aos processos de trabalho foram fundamentais para minimizar os eventos adversos e a condução de assistência de qualidade em meio aos obstáculos que a pandemia causou nos serviços de saúde. A rapidez dos Núcleos para se adaptarem às demandas e sua atuação condizente com as necessidades e especificidades de cada cenário de saúde contribuiu para o protagonismo desses serviços, com destaques para a atuação dos enfermeiros, a adoção de práticas assistenciais pioneiras envolvendo a tríade estrutura-processos-resultados que resultaram no planejamento e na implementação de políticas públicas de segurança do paciente que auxiliaram, principalmente, no salvamento de vidas.

ABSTRACT: Introduction: Worldwide, COVID-19 pandemic equated, in the environments of the health systems, more weaknesses in relation to the health security. In this sense, the attributes of Patient Safety Nucleus are increased, mainly in the organizational managing in health to face the challenges posed. Aim: To evaluate the leading role of Patient Safety Nuclei, in the face of the COVID-19 pandemic, in accordance with the dimensions of quality in health: structure, processes and results for patient safety in public health institutions in a municipality in the Northeast region of Brazil. Method: This is a mixed-method research, carried out in two stages: integrative literature review and qualitative study grounded on the model of health quality assessment known as “structure-process-outcome”, according to Donabedian, performed with 20 health professionals from Patient Safety Nuclei of three general hospitals and of a maternity hospital in Teresina – Piauí. Data collection took place from March to May 2022, through interviews guided by a structured questionnaire. Data were processed in the software IRaMuTeQ and analyzed by Descending Hierarchical Classification. The study followed the ethical recommendations and was approved with Opinion: 5,254,160. Results: The integrative review in five databases retrieved 25 studies on patient safety strategies implemented in hospital environments during COVID-19 pandemic. Strategies converge on five axes: protocols, direct patient care, permanent health education, communication, and surveillance. The interventions included in the review permeate, directly or indirectly, the international goals of patient safety. The qualitative study is presented in five semantic classes: Restructuring of the Patient Safety Nucleus during the fight against COVID-19; Work processes developed by the Patient Safety Nucleus during the COVID-19 pandemic; Strategies used by the Patient Safety Nucleus during COVID-19 pandemic; Coinfections evidenced by the Patient Safety Nucleus during the fight against COVID-19; Adverse events identified by the Patient Safety Nucleus during COVID-19 pandemic. Initially, the Nuclei were not structured to face the pandemic, but were adapting, as the adverse events emerged, through patient safety strategies related to organizational structure and care processes. The nuclei managed all the actions to ensure patient safety and, so, the service was quickly restructured to meet the demands of the pandemic. Final considerations: Patient safety strategies related to the structure and work processes were essential to minimize the adverse events and to provide quality care in the midst of the obstacles that the pandemic caused in health services. The quickness of the Nuclei in adapting to demands, and their actions consistent with the needs and specificities of each health scenarios, contributed to the leading role of these services with highlights for the performance of nurses, the adoption of pioneering care practices, involving the triad structure-processes-results that resulted in the planning and implementation of public patient safety policies and that helped, mainly, in saving lives.