O SIGNIFICADO DO CUIDADO COM A DOR DE RECÉM-NASCIDOS PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE: construção de uma matriz teórica

Abstract

RESUMO: Introdução: Os recém-nascidos internados em Unidades Neonatais são expostos diariamente a procedimentos invasivos que, apesar de ocasionar dor e desconforto, são necessários para garantir o suporte diagnóstico e terapêutico. Após a identificação e mensuração da dor, devem ser instituídas estratégias adequadas para minimização e/ou controle, sendo esta responsabilidade da equipe multiprofissional. Objetivo: Construir uma matriz teórica, a partir da compreensão do universo de significados relacionados ao cuidado de profissionais de saúde com a dor de recém-nascidos, em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Métodos: Estudo qualitativo, desenvolvido à luz das premissas da Teoria Fundamentada nos Dados, tendo como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e que teve como cenário a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de uma maternidade pública de referência em Teresina, Piauí, Brasil. Participaram do estudo 17 profissionais entre enfermeiros, técnicos de enfermagem, fisioterapeutas e médico, que compuseram os três grupos amostrais. Para produção dos dados, realizaram-se entrevistas semiestruturadas, guiadas por roteiro de perguntas abertas que ocorreram entre setembro de 2021 e maio de 2022. O processo de codificação aberta, axial e integração foi realizado durante a coleta e análise dos dados, que ocorreu de forma concomitante e comparativa. Resultados: Os significados atribuídos pelos profissionais fizeram emergir o fenômeno central: Redefinindo o cuidado ao RN submetido a procedimentos que ocasionam dor e/ou desconforto no contexto da UTIN, ao qual estão relacionadas nove categorias: refletindo sobre a rotina de cuidados, visando tomada de decisão e manejo da dor; desvelando a dimensão subjetiva do cuidado com a dor neonatal; reconhecendo as fragilidades do processo de cuidar; decodificando a linguagem do RN para identificar a experiência dolorosa; modelando o modo de agir dos profissionais diante da dor; desenvolvendo a colaboração interprofissional; percebendo o protagonismo da enfermagem no cuidado com a dor neonatal; deliberando novas práticas para o gerenciamento da dor; destacando a educação permanente como ferramenta potencializadora do cuidado. Considerações finais: Os profissionais de saúde devem redefinir o cuidado com o RN, rompendo com as velhas formas de agir, buscando a apreensão de conhecimentos para alicerçar boas práticas, além de manter e reforçar o envolvimento com os pares, pois são fatores imprescindíveis na qualidade da assistência prestada nas unidades neonatais.

ABSTRACT: Introduction: Newborns hospitalized in Neonatal Units are exposed, on a daily basis, to invasive procedures that, despite causing pain and discomfort, are necessary to guarantee diagnostic and therapeutic support. After pain identification and measurement, appropriate strategies for minimization and/or control must be implemented and this is a responsibility of the multidisciplinary team. Objective: To build a theoretical matrix from the understanding of the universe of meanings related to the care provided by health professionals to manage pain in newborns in a Neonatal Intensive Care Unit. Methods: Qualitative study developed in the light of the premises of the Grounded Theory, having Symbolic Interactionism as a theoretical framework and the Neonatal Intensive Care Unit of a public reference maternity hospital in Teresina, Piauí, as its scenario. Seventeen professionals, including nurses, nursing technicians, physical therapists and physicians, who composed three sample groups, participated in the study. Data were produced through semistructured guided by a script with open questions and carried out between the months of September 2021 to May 2022. The process of open, axial coding and integration was carried out during data collection and analysis, which occurred concurrently and comparatively. Results: The meanings attributed by professionals led to the emergence of the central phenomenon: Redefining care for NB submitted to procedures that cause pain and/or discomfort in the NICU context, to which nine categories are related: Reflecting on the care routine aiming at decision making and pain management; revealing the subjective dimension of neonatal pain care; recognizing the weaknesses of the care process; decoding the NB's language to identify the painful experience; modeling the way professionals act in the face of pain; developing interprofessional collaboration; realizing the primary role of nursing in the care aimed at neonatal pain; deliberating new practices for pain management; emphasizing continuing education as a tool to enhance care. Final considerations: Health professionals must redefine the care aimed at NB, breaking with the old ways of acting and seeking to gain knowledge to support good practices, in addition to maintaining and reinforcing the involvement with their peers, as these are essential factors to increase the quality of the assistance provided in neonatal units.

RESUMEN: Introducción: Los recién nacidos hospitalizados en Unidades Neonatales están expuestos diariamente a procedimientos invasivos que, a pesar de causar dolor, son necesarios para garantizar el apoyo diagnóstico y terapéutico. Luego de la identificación y medición del dolor, se deben instituir estrategias adecuadas para su minimización y/o control, lo cual es responsabilidad del equipo multidisciplinario. Objetivo: Construir una matriz teórica a partir de la comprensión del universo de significados relacionados con el cuidado de los profesionales de la salud con el dolor de los recién nacidos en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Métodos: Estudio cualitativo, desarrollado a partir de premisas de Grounded Theory, teniendo como marco teórico el Interaccionismo Simbólico y como escenario la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de una maternidad pública de referencia en Teresina, Piauí. Participaron del estudio 17 profesionales, entre enfermeros, técnicos de enfermería, fisioterapeutas y médicos, que compusieron los tres grupos de muestra. Para la producción de datos, se realizaron entrevistas semiestructuradas guiadas por preguntas abiertas entre los meses de septiembre de 2021 a mayo de 2022. El proceso de codificación abierta, axial e integración se realizó durante la recolección y análisis de datos, que ocurrió de forma concurrente y comparativa. Resultados: Los significados atribuidos por los profesionales llevaron al surgimiento del fenómeno central: Redefinir el cuidado del RN sometido a procedimientos que causan dolor y/o malestar en la UCIN, al que se relacionan nueve categorías: Reflexionar sobre la rutina de cuidar objetivando tomar decisión y manejar el dolor; revelar la dimensión subjetiva del cuidado del dolor neonatal; reconocer las debilidades del proceso de atención; decodificar el lenguaje del RN para identificar la experiencia dolorosa; modelar la forma de actuar de los profesionales frente al dolor; desarrollar la colaboración interprofesional; percibir el papel de la enfermería en el cuidado del dolor neonatal; deliberar sobre nuevas prácticas para manejar el dolor; hacer hincapié en la educación continua como una herramienta para mejorar la atención. Consideraciones finales: Los profesionales de la salud deben redefinir el cuidado del RN, rompiendo con las viejas formas de actuar, buscando aprehender conocimientos para sustentar buenas prácticas, además de mantener y reforzar el envolvimiento con sus pares, pues estos son factores esenciales en la calidad asistencial proporcionada en unidades neonatales.