ADAPTAÇÃO CULTURAL E VALIDAÇÃO DO ÍNDICE NURSES GLOBAL ASSESSMENT RISK SUICIDE PARA A POPULAÇÃO BRASILEIRA

Abstract

RESUMO: INTRODUÇÃO: O comportamento suicida é um fenômeno de etiologia multifatorial, e inclui em seu continuum a ideação suicida, tentativa de suicídio e suicídio em si. A prevenção ao suicidio é hoje uma das principais estratégias para auxiliar a população sobre o tema e na identificação de possíveis suicidários. Entre as ações a serem desenvolvidas, destaca-se a avaliação do risco de suicídio em serviços de atenção primária. OBJETIVO: Realizar validação do índice Nurse Global Assessment Risk Suicide para a população adulta brasileira atendida nos serviços de atenção primária à saúde. MATERIAL E MÉTODO: Estudo metodológico de adaptação e validação do instrumento Nurse Global Assessment Risk Suicide, desenvolvido em duas fases, nas Unidades Básicas de Saúde no município de Teresina. Para adaptação cultural, foi formado comitê de nove especialistas, das áreas de suicidiologia, saúde mental na atenção básica e estudos metodológicos. Foram realizadas avaliações qualitativas (pertinência das sugestões/alterações) e quantitativas (calculo do índice de validade de conteúdo). Na fase de verificação de propriedades psicométricas, foi utilizada amostra de 391 indivíduos, em que se analisou a confiabilidade, responsividade e validade do instrumento. Os dados foram analisados no software Statistical Package for the Social Science, versão 20.0 com o cálculo: alpha de Cronbach; Teste t pareado; Regressão linear; Teste t de Student; Análise fatorial com rotação ortogonal Varimax. Para todas as análises realizadas, foi adotado o nível de significância de 0,05. RESULTADOS: Na etapa de validação de conteúdo, manteve-se a quantidade de itens (15) da versão original com a associação de itens semelhantes, inclusão de preditivas (história de violências interpessoais e história de preconceito), inclusão de termos aos itens, além de aumento na pontuação do item relacionado à ideação/intenção suicida. Todos os itens da versão final alcançaram índice de validade de conteúdo igual ou superior a 0,78. Na etapa de validação psicométrica, o índice apresentou alpha de Cronbach geral de 0,73, forte associação linear positiva significativa (R=0,855; p <0,001) com as medidas referências para avaliação do risco de suicídio e sensível ao apontar a diferença entre os grupos de pessoas com/sem sintomatologia ansiosa e depressiva (p=0,000). Pela análise fatorial, as 15 variáveis preditivas foram explicadas em 49,73% em quatro fatores comuns. CONCLUSÃO: O instrumento mostrou-se confiável, responsivo e válido em termos de critério e construto, o que permite a recomendação como instrumento para a mensuração do risco de comportamento suicida em adultos atendidos em serviços de atenção primária à saúde, em termos de rastreio inicial e avaliação de seguimento/adequabilidade de ações em um protocolo de atenção, ao favorecer intervenções de Enfermagem mais seguras e consentâneas às necessidades de cada indivíduo.

ABSTRACT: INTRODUCTION: Suicidal behavior is a phenomenon of multifactorial etiology, and includes in its continuum suicidal ideation, suicide attempt and suicide itself. Suicide prevention is today one of the main strategies to help the population on the subject and the identification of possible suicides. Among the actions to be developed, the assessment of the risk of suicide in primary care services stands out. OBJECTIVE: To validate the Nurse Global Assessment Risk Suicide index for the Brazilian adult population treated at primary health care services. MATERIAL AND METHOD: Methodological study of adaptation and validation of the Nurse Global Assessment Risk Suicide instrument, developed in two phases, at the Basic Health Units in the municipality of Teresina. For cultural adaptation, a committee of nine specialists from the areas of suicidiology, mental health in primary care and methodological studies was formed. Qualitative (relevance of suggestions / changes) and quantitative (content validity index) evaluations were performed. In the verification phase of psychometric properties, a sample of 391 individuals was used, in which the reliability, responsiveness and validity of the instrument were analyzed. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Science software, version 20.0 with the calculation: Cronbach's alpha; Paired t-test; Linear regression; Student's t-test; Factor analysis with orthogonal rotation Varimax. For all analyzes performed, a significance level of 0.05 was adopted. RESULTS: In the content validation stage, the number of items (15) of the original version was maintained with the association of similar items, inclusion of predictive (history of interpersonal violence and history of prejudice), inclusion of terms to the items, and increase in item score related to suicidal ideation / intention. All final version items achieved content validity index of 0.78 or greater. In the psychometric validation stage, the index showed a general Cronbach's alpha of 0.73, a strong significant positive linear association (R = 0.855; p <0.001) with the reference measures for suicide risk assessment and sensitive when pointing out the difference between groups of people with / without anxiety and depressive symptoms (p = 0.000). By factor analysis, the 15 predictive variables were explained in 49.73% in four common factors. CONCLUSION: The instrument proved to be reliable, responsive and valid in terms of criteria and construct, which allows the recommendation as an instrument for measuring the risk of suicidal behavior in adults attending primary health care services, in terms of initial screening anda evaluation of follow-up/adequacy of actions in protocol attention, favoring safer nursing interventions that are consistent whit the needs of each individual.

RESUMEN: INTRODUCCIÓN: El comportamiento suicida es un fenómeno de etiología multifactorial e incluye en su continuo ideación suicida, intento de suicidio y suicidio en sí. La prevención del suicidio es hoy una de las principales estrategias para ayudar a la población en el tema y la identificación de posibles suicidios. Entre las acciones a desarrollar, destaca la evaluación del riesgo de suicidio en los servicios de atención primaria. OBJETIVO: Validar el índice de suicidio de evaluación global de enfermería para la población adulta brasileña tratada en los servicios de atención primaria de salud. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio metodológico de adaptación y validación del instrumento Nurse Global Assessment Risk Suicide, desarrollado en dos fases, en las Unidades Básicas de Salud del municipio de Teresina. Para la adaptación cultural, se formó un comité de nueve especialistas de las áreas de suicidiología, salud mental en atención primaria y estudios metodológicos. Se realizaron evaluaciones cualitativas (relevancia de sugerencias / cambios) y cuantitativas (índice de validez de contenido). En la fase de verificación de las propiedades psicométricas, se utilizó una muestra de 391 individuos, en la que se analizó la fiabilidad, la capacidad de respuesta y la validez del instrumento. Los datos se analizaron utilizando el paquete Statistical Package for Social Science, versión 20.0 con el cálculo: alfa de Cronbach; Prueba t emparejada; Regresión lineal; Prueba t de Student; Análisis factorial con rotación ortogonal Varimax. Para todos los análisis realizados, se adoptó un nivel de significancia de 0.05. RESULTADOS: En la etapa de validación de contenido, el número de ítems (15) de la versión original se mantuvo con la asociación de ítems similares, inclusión de predicción (historial de violencia interpersonal e historial de prejuicios), inclusión de términos para los ítems, y aumento en la puntuación del ítem relacionado con ideación / intención suicida. Todos los elementos de la versión final lograron un índice de validez de contenido de 0,78 o superior. En la etapa de validación psicométrica, el índice mostró un alfa de Cronbach general de 0,73, una asociación lineal positiva fuerte y significativa (R = 0,855; p <0,001) con medidas de referencia para la evaluación del riesgo de suicidio y sensible al señalar la diferencia entre grupos de personas con / sin ansiedad y síntomas depresivos (p = 0,000). Por análisis factorial, las 15 variables predictivas se explicaron en 49.73% en cuatro factores comunes. CONCLUSION: El instrumento demostró ser confiable, sensible y válido en términos de criterios y construcción, lo que permite la recomendación como un instrumento para medir el riesgo de conducta suicida en adultos que asisten a los servicios de atención primaria de salud, en términos de detección inicial. y evaluación de seguimiento / idoneidad de las acciones en un protocolo de atención, , favoreciendo intervenciones de enfermería más seguras que estén en línea con las necesidades de cada individuo.