PERFIL DE RESISTÊNCIA DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS NA CAVIDADE NASAL DE ESTUDANTES DA ÁREA DA SAÚDE

Abstract

RESUMO: INTRODUÇÃO: A infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é uma preocupação mundial, dada a sua presença mesmo em indivíduos saudáveis e não hospitalizados, como estudantes universitários. Os estudantes da área de saúde desenvolvem importante papel na epidemiologia e patogênese da infecção por S. aureus, pois podem estar expostos a pacientes e outros profissionais de saúde durante a sua rotação clínica. Assim, esses alunos podem agir como fonte de disseminação tanto na comunidade quanto no ambiente hospitalar e ainda no carreamento das bactérias de um desses ambientes para o outro. OBJETIVO: Perfil de resistência de Staphylococcus aureus na cavidde nasal de estudantes da área da saúde. MATERIAL E MÉTODO: Realizou-se uma análise das evidências disponíveis na literatura sobre a prevalência da colonização por MRSA entre estudantes da área da saúde e em seguida a análise da ocorrência de cepas de Staphylococcus aureus resistentes ou não à meticilina, entre estudantes da graduação em Medicina e Odontologia. Para a revisão integrativa, A busca dos estudos primários foi realizada nas bases de informação: Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, Scopus e Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde. Os descritores utilizados foram aplicados de acordo com particularidades de cada base de dados e obtidos por consulta nos Descritores de Ciências em Saúde e Medical Subject Headings. A análise laboratorial/experimental tratou-se de estudo transversal de prevalência, realizado com 164 estudantes de odontologia e 229 estudantes de medicina. As amostras biológicas da cavidade nasal foram coletadas em 2019, utilizando-se swabs estéreis, posteriormente submetidos a testes confirmatórios de Gram, de catalase e coagulase. Os Staphylococcus aureus isolados tiveram seus perfis de sensibilidade determinados por meio da técnica de difusão de disco. RESULTADOS: A revisão foi composta por 30 estudos. Os estudos foram publicados a partir do ano 2010 até o ano 2019. Com relação ao local de realização, foram encontrados estudos em 23 países diferentes, incluindo o Brasil. A população abordada pelos pesquisadores foram estudantes de enfermagem, medicina, ciências da saúde e odontologia. Para detecção dos micro-organismos colonizadores, todos os estudos colheram as amostras por meio da técnica de esfregaço de swabs de espécimes nasais. Na análise das amostras as pesquisas encontraram prevalências variando de 0,0% a 15,3% de infecção nos estudantes. A segunda fase da pesquisa, a prevalência de S. aureus foi de 21,2%. Com relação ao perfil de resistência, 10,9% das cepas de S. aureus foram consideradas MRSA e 32,1% multiresistentes. Observou-se que com relação a distribuição das variáveis segundo a colonização por staphylococcus, apenas o bloco período atual (semestre) foi estatisticamente significante (p = 0,01). Na investigação da correlação estatística entre colonização por MRSA e outras variaveis independentes, os blocos gênero (p= 0,01), uso de antibiótico no momento (p= 0,03), período atual (p= 0,02) e carga horária nos serviços de saúde (p= 0,04) apresentaram-se estatisticamente significante. No que se refere às cepas multiresistentes, houve associação nos blocos curso e carga horária nos serviços de saúde. CONCLUSÃO: Os indicadores da revisão integrativa e os achados da fase experimental da pesquisa, evidenciam que esforços devem ser feitos para implementar normas e rotinas destinadas a limitar a disseminação de cepas de MRSA entre estudantes, uma vez que, depois de instalados em uma comunidade, a erradicação e controle é dificultosa. Ainda, diante da elevada morbimortalidade e do crescimento exponencial da casuística de resistência microbiana, é prudente a implementação de estratégias de controle. Portanto, sugere-se a inserção de disciplinas voltadas para o ensino de prevenção e controle de infeções em serviços de saúde nos cursos de graduação da área de saúde, bem como a implementação programas de controle de infecção adequados e eficazes para reduzir as prevalências de MRSA.

ABSTRACT: INTRODUCTION: Infection with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a worldwide concern, given its presence even in healthy, non-hospitalized individuals, such as university students. Health care students play an important role in the epidemiology and pathogenesis of S. aureus infection, as they may be exposed to patients and other health professionals during their clinical rotation. In this way, these students can act as a source of dissemination both in the community and in the hospital environment and also in carrying bacteria from one of these environments to the other. OBJECTIVE: To analyze the resistance profile of strains of Staphylococcus aureus in undergraduate students in Medicine and Dentistry, with emphasis on the colonization process. MATERIAL AND METHOD: An analysis of the evidence available in the literature on the prevalence of MRSA colonization among students in the health area was carried out, followed by the analysis of the occurrence of strains of Staphylococcus aureus resistant or not to methicillin, among undergraduate students in Medicine and Dentistry. For the integrative review, The search for primary studies was carried out in the information bases: Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, Scopus and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences. The descriptors used were applied according to the particularities of each database and obtained by consulting the Health Sciences Descriptors and Medical Subject Headings. The laboratory / experimental analysis was a cross-sectional study of prevalence, carried out with 164 dental students and 229 medical students. The biological samples of the nasal cavity were collected in 2019, using sterile swabs, subsequently subjected to Gram, catalase and coagulase confirmatory tests. Staphylococcus aureus isolates had their sensitivity profiles determined using the disk diffusion technique. RESULTS: The review consisted of 30 studies. The studies were published from the year 2010 until the year 2019. Regarding the place of performance, studies were found in 23 different countries, including Brazil. The population addressed by the researchers were students of nursing, medicine, health sciences and dentistry. In order to detect colonizing microorganisms, all studies took samples using the swab technique of nasal specimen swabs. In the analysis of the samples, the surveys found prevalences ranging from 0.0% to 15.3% of infection in students. In the second phase of the research, the prevalence of S. aureus was 21.2%. Regarding the resistance profile, 10.9% of S. aureus strains were considered MRSA and 32.1% multiresistant. It was observed that with regard to the distribution of variables according to colonization by staphylococcus, only the current period (semester) block was statistically significant (p = 0.01). In investigating the statistical correlation between colonization by MRSA and other independent variables, the blocks gender (p = 0.01), use of antibiotics at the time (p = 0.03), current period (p = 0.02) and workload in health services (p = 0.04) were statistically significant. With regard to multiresistant strains, there was an association in the course and workload blocks in health services. CONCLUSION: The indicators of the integrative review and the findings of the experimental phase of the research show that efforts must be made to implement norms and routines designed to limit the spread of MRSA strains among students, since, after being installed in a community, eradication and control is difficult. Also, in view of the high morbidity and mortality and the exponential growth of the series of microbial resistance, it is prudent to implement control strategies. Therefore, it is suggested the insertion of disciplines aimed at teaching infection prevention and control in health services in undergraduate health courses, as well as the implementation of adequate and effective infection control programs to reduce the prevalence of MRSA .

RESUMEN: INTRODUCCIÓN: La infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) es una preocupación mundial, dada su presencia incluso en individuos sanos no hospitalizados, como estudiantes universitarios. Los estudiantes de salud juegan un papel importante en la epidemiología y patogénesis de la infección por S. aureus, ya que pueden estar expuestos a pacientes y otros profesionales de la salud durante su rotación clínica. De esta forma, estos estudiantes pueden actuar como fuente de difusión tanto en la comunidad como en el entorno hospitalario y también en el transporte de bacterias de uno de estos entornos al otro. OBJETIVO: Analizar el perfil de resistencia de cepas de Staphylococcus aureus en estudiantes de pregrado de Medicina y Odontología, con énfasis en el proceso de colonización. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un análisis de la evidencia disponible en la literatura sobre la prevalencia de colonización por SARM en estudiantes del área de la salud, y luego un análisis de la ocurrencia de cepas de Staphylococcus aureus resistentes o no a meticilina entre estudiantes de pregrado de Medicina y Odontología. Para la revisión integradora, la búsqueda de estudios primarios se realizó en las bases de información: Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en línea, Índice Acumulativo de Literatura de Enfermería y Afines en Salud, Web of Science, Scopus y Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud: Los descriptores utilizados se aplicaron de acuerdo con las particularidades de cada base de datos y se obtuvieron consultando los Descriptores de Ciencias de la Salud y los Encabezamientos de Materia Médica. El análisis de laboratorio / experimental fue un estudio transversal de prevalencia, realizado con 164 estudiantes de odontología y 229 estudiantes de medicina. Las muestras biológicas de la cavidad nasal fueron recolectadas en 2019, mediante hisopos estériles, posteriormente sometidos a pruebas confirmatorias de Gram, catalasa y coagulasa. Se determinaron los perfiles de sensibilidad de los aislados de Staphylococcus aureus mediante la técnica de difusión en disco. RESULTADOS: La revisión consistió en 30 estudios. Los estudios se publicaron desde el año 2010 hasta el año 2019. En cuanto al lugar de ejecución, se encontraron estudios en 23 países diferentes, incluido Brasil. La población abordada por los investigadores fueron estudiantes de enfermería, medicina, ciencias de la salud y odontología. Con el fin de detectar microorganismos colonizadores, todos los estudios tomaron muestras utilizando la técnica de hisopos de muestras nasales. En el análisis de las muestras, las encuestas encontraron prevalencias que oscilan entre el 0,0% y el 15,3% de infección en los estudiantes. En la segunda fase de la investigación, la prevalencia de S. aureus fue del 21,2%. En cuanto al perfil de resistencia, el 10,9% de las cepas de S. aureus se consideraron MRSA y el 32,1% multirresistente. Se observó que con respecto a la distribución de las variables según la colonización por estafilococos, solo el bloque del período actual (semestre) resultó estadísticamente significativo (p = 0,01). Al investigar la correlación estadística entre la colonización por MRSA y otras variables independientes, se bloqueó género (p = 0.01), uso de antibióticos en el momento (p = 0.03), período actual (p = 0.02) y carga de trabajo en los servicios de salud (p = 0.04) fueron estadísticamente significativas. Con respecto a las cepas multirresistentes, hubo asociación en el curso y bloques de carga de trabajo en los servicios de salud. CONCLUSIÓN: Los indicadores de la revisión integradora y los hallazgos de la fase experimental de la investigación muestran que se deben realizar esfuerzos para implementar normas y rutinas diseñadas para limitar la propagación de cepas de MRSA entre los estudiantes, ya que, luego de ser instaladas en una comunidad, la erradicación y el control es difícil. Asimismo, ante la alta morbilidad y mortalidad y el crecimiento exponencial de las series de resistencias microbianas, es prudente implementar estrategias de control. Por ello, se sugiere la inserción de disciplinas orientadas a la enseñanza de la prevención y control de infecciones en los servicios de salud en los cursos de pregrado en salud, así como la implementación de programas de control de infecciones adecuados y efectivos para reducir la prevalencia de MRSA.