FATORES ASSOCIADOS À PERDA DO SEGUIMENTO DE GESTANTES COM SÍFILIS

Abstract

RESUMO: A sífilis, é um grave problema de saúde pública, com prevalências elevadas e de difícil controle e persistência em diversas populações. O estudo objetivou analisar os fatores associados à perda do seguimento clínico em gestantes com sífilis. Pesquisa analítica, abordagem quantitativa realizada no município de Teresina – PI, de maio a dezembro de 2019, com 73 gestantes com sífilis. Foi utilizado um formulário, validado quanto a forma e conteúdo, com variáveis sociodemográficas, de comportamento sexual, características clínicas, adesão ao tratamento de sífilis da gestante e parceria sexual. Primeiramente foi realizado um levantamento e seleção das Unidades Básicas de Saúde; aplicabilidade do instrumento de coleta de dados em relação as variáveis de interesse e o desfecho da gestação, até 42 dias pós-parto. Os dados foram processados pelo programa SPSS, versão 25.0. Foram utilizados os testes exato de Fisher e teste de qui-quadrado de Pearson para testar associação entre a perda de seguimento com as variáveis relativas a características sociodemográficas, comportamentais, clínicas e sífilis na gestação. As variáveis com valor de p 0,05 nos testes bivariados foram utilizadas no modelo de regressão logística múltiplo, para obtenção da força, Odds Ratio (OR) para explicar a perda de seguimento. Do total de 73 gestantes com diagnóstico de sífilis, a idade média foi de 27 anos e desvio padrão de 6,3 anos. A perda de seguimento ocorreu em 48(65,7%) participantes. Desse total 22(45,8%) tinham de 21 a 30 anos, 43(58,9%) menos de 12 anos de estudo, 69(94,5%) se autodeclaram de cor não branca com perda de seguimento de 44(91,7%), renda percapta foi menos de um salário mínimo em 61(93,9%) das participantes com perda de seguimento em 39(95,1%) e 56(76,7%) sem trabalho remunerado (valor de p = 0,248). A perda do seguimento apresentou associação significativa com as variáveis ter companheiro afetivo (p=0,012), diagnóstico feito no primeiro trimestre de gestação (p=0,041), inicio do tratamento no momento do diagnóstico (p=0,023) e pré-natal realizado por dois profissionais, médico(a) e enfermeiro(a) (p=0,039). Conclui-se neste estudo baixa prevalência da sífilis 2,12%. Uma realidade em gestantes adultas jovens e empobrecidas com elevado desfecho desfavorável. Os fatores associados com a perda do seguimento foram: ter companheiro afetivo, iniciar o tratamento no momento do diagnóstico e no primeiro trimestre Recomenda-se o planejamento de estratégias para alcance do manejo da sífilis de qualidade, capacitação profissional contínua, com foco na melhoria do tratamento do parceiro, rastreamento de casos de sífilis gestacional ainda no primeiro trimestre e possibilidades de discussão da temática com profissionais da área da saúde para com vista a eliminação da transmissão vertical.

ABSTRACT: It is estimated that more than one million cases of Sexually Transmitted Infections (STIs) occur each day, worldwide. In relation to syphilis, it is a serious public health problem, considering high prevalence and difficult to control and persistence in different populations. The study aimed to analyze the factors associated with loss of clinical follow-up in pregnant women exposed to syphilis. Analytical research, quantitative approach carried out in the city of Teresina - PI, from May to December 2019, with 73 pregnant women diagnosed with syphilis. A form was used, validated in terms of face and content, with sociodemographic variables, sexual behavior, clinical characteristics, adherence to the treatment of the pregnant woman and sexual partnership. First, a survey and selection of Basic Health Units was carried out; applicability of the data collection instrument; and collecting data on the outcome of pregnancy, up to 42 days postpartum. The data were processed using the SPSS program, version 25.0. Fisher's exact tests and Pearson's chi-square test were used to test the association between loss of follow-up and variables related to sociodemographic, behavioral, clinical and syphilis characteristics during pregnancy. The level of significance was set at 0.05 and a 95% confidence level in all tests. The variables that obtained a p-value less than 0.05 in the bivariate tests were used in the multiple logistic regression model, to obtain strength, Odds Ratio (OR) to explain the loss of follow-up. Of the total of 73 pregnant women diagnosed with syphilis, the mean age was 27 years and standard deviation was 6.3 years. Loss of follow-up occurred in 48 (65.7%) participants. Of this total, 22 (45.8%) were 21 to 30 years old, 43 (58.9%) had less than 12 years of study, 69 (94.5%) declared themselves to be non-white, with a loss of follow-up of 44 (91.7%) of the cases, per capita income was less than a minimum wage in 61 (93.9%) of the participants, with loss of follow-up in 39 (95.1%) and 56 (76.7%) without work remunerated (p-value = 0.248). Loss of follow-up was significantly associated with having an affective partner (p = 0.012), diagnosis made in the first trimester of pregnancy (p = 0.041), start of treatment at diagnosis (p = 0.023) and prenatal care performed by two professionals, physician (a) and nurse (p = 0.039). Thus, the study showed low prevalence of syphilis in young and impoverished adult pregnant women with a high unfavorable outcome. It recommends planning strategies to achieve the management of quality syphilis, through investment in material resources, with the expansion and availability of tests in AB and continuous professional training, focusing on improving the treatment of the partner, tracking syphilis cases. gestational still in the first trimester and possibilities for discussing the topic with health professionals in order to eliminate vertical transmission.