PRÁTICAS SEXUAIS E PREDISPOSIÇÃO AO USO DA PROFILAXIA PRÉ-EXPOSIÇÃO AO HIV POR HOMENS DE 50 ANOS E MAIS QUE FAZEM SEXO COM HOMENS

Abstract

RESUMO: Introdução:A disseminação do vírus da imunodeficiência humana (HIV) representa um problema de saúde pública que ataca desproporcionalmente algumas populações específicas, como os homens que fazem sexo com outros homens, representando 49% das novas infecções pelo vírus na Europa Ocidental, Central e na América do Norte. Objetivo Geral: Analisar as práticas sexuais e a predisposição ao uso da profilaxia pré-exposição (PrEP) em homens. Método: Realizou-se estudo analítico, transversal, envolvendo 718 HSH, com idade igual ou superior a 50 anos. A coleta de dados ocorreu entre setembro de 2020 e fevereiro de 2021, com a aplicação de um formulário online. A análise descritiva incluiu frequências absolutas e relativas. Para explicar as variáveis dependentes, índice de contaminação (Alto/Baixo) e predisposição ao uso de PrEP (sim/não) foram realizadas análises bivariadas e multivariadas utilizando-se a Odds Ratio bruta (ORb) e ajustada (ORa). A significância estatísitica foi fixada em 5%. Resultados: O índice HIRI elevado foi verificado em 38,71% da amostra, enquanto a predisposição ao uso de PrEP em 58,07%. A escolaridade (1.40), o conhecimento sobre a Profilaxia Pós-Exposição (PEP) (3.41), coito interrompido (2.99), sexo grupal (5.44), adoção de posição sexual insertiva (3.81) e versátil (3.90), prática de fisting(2.82), bareback (2.49) e o chemsex (25.88), foram variáveis significativas para o aumento das chances de contaminação pelo HIV. As variáveis associadas ao aumento da predisposição ao uso da PrEP foram a faixa etária (0.51), o sexo com penetração (2.66), o conhecimento da PEP (6.56), o alto índice HIRI (1.56) e o diagnóstico de sífilis (1.718). Conclusão: O alto índice HIRI foi verificado em parcela significativa da amostra, enquanto pouco mais da metade se mostrou predisposta a usar a PrEP, evidenciando-se por um lado, que determinados comportamentos sexuais, com ênfase para o chemsex, aumentam o índice HIRI. E por outro, que aqueles HSH que já conhecem a têm as chances de predisposição ao uso da PrEP aumentadas, o que sinaliza que ações de educação em saúde, com o uso de técnicas e estratégias que alcancem os HSH, especialmente com 50 anos ou mais, são primordiais para a elevação das taxas de predisposição.

ABSTRACT: Introduction: The spread of the human immunodeficiency virus (HIV) represents a public health problem that disproportionately attacks some specific populations, such as men who have sex with men, accounting for 49% of new virus infections in Western, Central and Europe. North America. General Objective: To analyze sexual practices and predisposition to the use of pre-exposure prophylaxis (PrEP) in men aged 50 years and over who have sex with men. Specific Objectives: Identify the sociodemographic characteristics of the study sample, predict how the independent variables explain the high HIRI index (risk of HIV contamination), determine the variables associated with predisposition to the use of PrEP in study participants. Method: An analytical, cross-sectional study was carried out, involving 718 MSM from 50 years of age. Data collection took place between September 2020 and February 2021, using an online form. Descriptive analysis included absolute and relative frequencies. To explain the dependent variables, contamination rate (High/Low) and predisposition to the use of PrEP (yes/no), bivariate and multivariate analyzes were performed using the crude (ORb) and adjusted (ORa) Odds Ratio. Statistical significance was set at 5%. Results: The high HIRI index was verified in 38.71% of the sample, while the predisposition to the use of PrEP in 58.07%. Education, knowledge about Post-Exposure Prophylaxis (PEP), enjoying outside, group sex, adoption of passive and versatile sexual position, fisting practice, bareback and chemsex, were significant variables for the increased chances of HIV infection. The variables associated with increased predisposition to the use of PrEP were age group, sex with penetration, knowledge of PEP, high HIRI index and syphilis diagnosis. Conclusion: The high HIRI index was verified in a significant portion of the sample, while just over half showed a predisposition to use PrEP, showing, on the one hand, that certain sexual behaviors, with emphasis on chemsex, increase the HIRI index. And on the other hand, that those MSM who already know have increased chances of predisposition to the use of PrEP, which signals that health education actions, with the use of techniques and strategies that reach MSM, especially those aged 50 or over , are essential for raising predisposition rates.

RESUMEN: Introducción: La propagación del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) representa un problema de salud pública que ataca de manera desproporcionada a algunas poblaciones específicas, como los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres, que representan el 49% de las nuevas infecciones por virus en el oeste, centro y América Latina. Objetivo general: Analizar las prácticas sexuales y la predisposición al uso de profilaxis preexposición (PrEP) en hombres de 50 años y más que tienen sexo con hombres. Objetivos Específicos: Identificar las características sociodemográficas de la muestra de estudio, predecir cómo las variables independientes explican el alto índice HIRI (riesgo de contaminación por VIH), determinar las variables asociadas a la predisposición al uso de PrEP en los participantes del estudio. Método: Se realizó un estudio analítico, transversal, en el que participaron 718 HSH de 50 años. La recolección de datos se realizó entre septiembre de 2020 y febrero de 2021, mediante un formulario en línea. El análisis descriptivo incluyó frecuencias absolutas y relativas. Para explicar las variables dependientes, la tasa de contaminación (alta / baja) y la predisposición al uso de PrEP (sí / no), se realizaron análisis bivariados y multivariados utilizando el Odds Ratio crudo (ORb) y ajustado (ORa). La significancia estadística se estableció en 5%. Resultados: Se verificó el índice HIRI alto en el 38.71% de la muestra, mientras que la predisposición al uso de PrEP en el 58.07%. La escolaridad, el conocimiento sobre la profilaxis posterior a la exposición (PEP), el disfrute al aire libre, el sexo en grupo, la adopción de una posición sexual pasiva y versátil, la práctica del fisting, el sexo sin condón y el chemsex, fueron variables significativas para el aumento de las posibilidades de infección por VIH. Las variables asociadas con mayor predisposición al uso de PrEP fueron grupo de edad, sexo con penetración, conocimiento de PEP, índice HIRI alto y diagnóstico de sífilis. Conclusión: Se verificó el alto índice HIRI en una porción significativa de la muestra, mientras que poco más de la mitad mostró predisposición a usar PrEP, mostrando, por un lado, que ciertas conductas sexuales, con énfasis en chemsex, aumentan el índice HIRI. Y por otro lado, que aquellos HSH que ya lo conocen tienen mayores posibilidades de predisposición al uso de PrEP, lo que señala que las acciones de educación en salud, con el uso de técnicas y estrategias que lleguen a los HSH, especialmente a los de 50 y más años, son fundamentales. para aumentar las tasas de predisposición.