A DINÂMICA DAS EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS SOBRE AS INFECÇÕES COMUNITÁRIAS EM CRIANÇAS NO CENÁRIO BRASILEIRO

Abstract

RESUMO: Introdução: As infecções estão associadas às altas taxas de morbidade e mortalidade mundialmente e afetam a população infantil. As infecções comunitárias sempre constituíram um agravo à saúde com grande diversidade de doenças, por isso impulsionam a busca por medidas efetivas de controle de infecções também no cenário brasileiro. A síntese do conhecimento produzido sobre a temática possibilita identificar as informações mais relevantes para subsidiar o processo de cuidar e pesquisar nessa área, além de apontar os paradigmas dessa problemática no Brasil. Objetivo: Analisar a dinâmica das evidências científicas sobre as infecções comunitárias em crianças no cenário brasileiro. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, elaborada a partir de cinco etapas que seguiram estratégias específicas para aprimorar o rigor do estudo. A partir do mnemônico PICo, questionou-se: “Qual a dinâmica das evidências científicas sobre infecções comunitárias em crianças no cenário brasileiro?”. A busca de dados ocorreu de janeiro a março de 2020, nas bases de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Web of Science, Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e Base de Dados de Enfermagem. Para busca nas bases de dados, utilizou-se descritores controlados (Criança; Pré-escolar; Controle de Infecções; Infecções; Infecções Comunitárias adquiridas; Atenção Primária à Saúde; Centros de Saúde; e Saúde da Família), seus respectivos em inglês indexados no Medical Subject Headings (MeSH) e Título CINAHL; e descritores não-controlados (Infecção; Infecções; Unidade básica de saúde; comunidade; e Brasil) e seus equivalentes em inglês, os quais foram cruzados entre si pelos operadores OR e/ou AND. Foram incluídos os artigos primários que apresentaram as infecções comunitárias em crianças no cenário brasileiro publicados nos últimos cinco anos (2015 a 2019) em qualquer idioma. Excluiu-se monografias, dissertações, teses, editoriais, relatórios, artigos de revisão, artigos de jornal e os artigos que tratavam de infecções comunitárias por via transplacentária ou associadas às urgências obstétricas. Para a análise dos dados utilizou-se as fases estruturadas anteriormente propostas. A apresentação dos dados foi a partir de tabelas, gráficos e categorias temáticas. Resultados: Dos 372 estudos encontrados, 61 compuseram a amostra desta revisão. Os artigos publicados estavam nos idiomas: inglês, português e espanhol, sendo a maioria em inglês, além disso, o ano com maior número de publicações foi 2016. A maioria estavam indexados em revistas da área de saúde, com predominância do periódico Journal of Medical Virology. Predominou os estudos de nível de evidência IV. Os estudos foram agrupados e, posteriormente, discutidos a partir de três categorias: a prevenção para o controle das infecções comunitárias em crianças; o diagnóstico para o controle das infecções comunitárias em crianças; e, o tratamento para o controle das infecções comunitárias em crianças. Conclusão: As infecções respiratórias agudas e as gastroenterites suscitaram a dinâmica das evidências científicas no Brasil. No contexto preventivo, houve destaque para imunização com vacina pneumocócica 10. As publicações destacaram como principais agentes etiológicos os vírus ou bactérias, com diversidade genética distintas. A antibioticoterapia com ß-lactâmicos destacou-se no tratamento de crianças com infecções respiratórias. Além disso, a maior parte das pesquisas foi direcionada no âmbito do diagnóstico revelando que a produção do conhecimento sobre essa temática é reflexo do modelo biomédico ainda presente na atualidade.

ABSTRACT: Introduction: Infections are associated with high morbidity and mortality rates worldwide and affect the child population. Community infections have always constituted a health hazard with a great diversity of diseases, thus driving the search for effective infection control measures also in the Brazilian scenario. The synthesis of knowledge produced on the subject makes it possible to identify the most relevant information to support the process of care and research in this area, in addition to pointing out the paradigms of this problem in Brazil. Objective: To analyze the dynamics of scientific evidence on community-acquired infections in children in Brazil. Method: This is an integrative literature review, developed from five steps that followed specific strategies to improve the rigor of the study. Based on the PICo mnemonic, the question was: "What is the dynamics of scientific evidence on community infections in children in the Brazilian setting?". The data search occurred from January to March 2020, in the databases Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Web of Science, Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, and Nursing Database. The databases were searched using controlled descriptors (Child; Preschool; Infection Control; Infections; Community-Aquired Infections; Primary Health Care; Health Centers; and Family Health), their respective English equivalents indexed in Medical Subject Headings (MeSH) and CINAHL; and uncontrolled descriptors (Infection; Infections; Primary Health Care Unit; Community; and Brazil) and their English equivalents, which were crossed with each other using the OR and/or AND operators. Primary articles that presented community infections in children in the Brazilian setting published in the last five years (2015 to 2019) in any language were included. Excluded were monographs, dissertations, theses, editorials, reports, review articles, journal articles, and those articles that dealt with community infections via the transplacental route or associated with obstetric emergencies. For data analysis, the previously proposed structured phases were used. The presentation of the data was from tables, graphs and thematic categories. Results: Of the 372 studies found, 61 composed the sample of this review. The articles published were in English, Portuguese and Spanish, most of them in English, and the year with the highest number of publications was 2016. Most were indexed in health journals, with a predominance of the Journal of Medical Virology. Level of evidence IV studies predominated. The studies were grouped and then discussed from three categories: prevention for the control of community infections in children; diagnosis for the control of community infections in children; and, treatment for the control of community infections in children. Conclusion: Acute respiratory infections and gastroenteritis raised the dynamics of scientific evidence in Brazil. In the preventive context, there was emphasis on immunization with pneumococcal vaccine 10. The publications highlighted viruses or bacteria, with distinct genetic diversity, as the main etiologic agents. Antibiotic therapy with ß-lactams stood out in the treatment of children with respiratory infections. Moreover, most of the research was directed towards diagnosis, revealing that the production of knowledge on this subject reflects the biomedical model still present today.