EM TEMPOS DE COVID-19: atenção primária à saúde na prevenção e tratamento da hipertensão arterial sistêmica

Abstract

RESUMO: INTRODUÇÃO: A pandemia da COVID-19 representa um dos maiores desafios sanitários recentes. Houve a necessidade de reorganização do processo de trabalho das equipes de Atenção Primária à Saúde, a fim de atender tanto à demanda de mitigação dos casos de COVID-19 como manter a oferta regular de suas ações.OBJETIVO: Compreender o processo de trabalho na Estratégia Saúde da Família referente à assistência a Hipertensão Arterial Sistêmica do município de Floriano-PI, no contexto da pandemia do novo coronavírus, com enfoque nas mudanças ocorridas e nos novos arranjos de trabalho. METODOLOGIA: Trata-se de pesquisa narrativa com abordagem qualitativa realizadacom dez profissionais da Estratégia Saúde da Família de Floriano-PI, por meio da realização de entrevistas. A análise das informações foi realizada de acordo com a técnica de Análise de Conteúdo proposta por Laurence Bardin, a partir da qual emergiram três categorias: Re(organização do processo de trabalho para acompanhamento dos hipertensos: antes e durante a pandemia; Entraves ao acompanhamento do hipertenso no período pandêmico; e Repercussão das mudanças na adesão ao tratamento pelos hipertensos. RESULTADOS: Percebeu-se a centralização das ações das equipes de APS para o tratamento medicamentoso, pouca oferta de ações de promoção e prevenção, além de ficar clara a relevância de assuntos como estratificação de risco dos hipertensos e o cadastramento das pessoas e famílias, a necessidade de articulação com outros pontos de atenção especializada para a garantia da integralidade da atenção e a adoção do uso de EPI como forma de proteção. No processo de retomada dos cuidados, observou-se a priorização aos casos mais graves e a dispensação de receitas e medicamentos, abusca ativapelos agentes comunitários, atendimento agendado com hora marcada, a vacinação contra a COVID-19 e a incorporação de tecnologias de informaçãoforam estratégias utilizadas para a retomada das ações. Em relação aos entraves relacionados ao cuidado aos hipertensos no período pandêmico, destacou-se o medotanto da equipe como da população, a perda do hábito de ir até a Unidade Básica de Saúdee a sobrecarga da equipe com a vacinação. Na categoria que discutiu as repercussõestrazidas diante desse processo de reorganização, evidenciou-se prejuízos na adesão ao tratamento da hipertensão e aumento de complicações e óbitos. CONSIDERAÇÕS FINAIS:A não totalidade dos cadastros e da estratificação de risco dos hipertensos, assim como a dificuldade na articulação com a assistência especializada e a baixa oferta de ações promocionais contribuíram para a baixa efetividade da assistência. A busca ativa, a vacinação, o atendimento com hora marcada e o uso de tecnologias foram fundamentais para a retomada das atividades e para a realização dos cadastros e estratificação de risco, emboraa vacinação tenha gerado sobrecarga da enfermagem mostrando uma falha na operacionalização da campanha. A desigualdade percebida no modo de trabalhar das equipes aliada a falta de informação sobre os indicadores foi outro empecilho encontrado. O reconhecimento pelos profissionais da importância dos cadastros e da estratificação de risco é um ponto favorável. Ficou evidente a fragilizada da APS.

ABSTRACT: The pandemic of COVID-19 represents one of the greatest recent health challenges.There was a need to reorganize the work process of the Primary Health Care teams in order to meet both the demand for mitigation of the cases of COVID-19 and to maintain the regular supply of its actions. OBJECTIVE: To understand the work process in the Family HealthStrategy regarding the assistance to Systemic Arterial Hypertension in the city of Floriano-PI, in the context of the pandemic of the new coronavirus, focusing on the changes that occurred and the new work arrangements. METHODOLOGY: This is narrative research with a qualitative approach carried out withten professionals from the Family Health Strategy of Floriano-PI, through interviews. The analysis of information was performed according to the Content Analysis technique proposed by Laurence Bardin, from which three categories emerged: Reorganization of the work process for monitoring of hypertensive patients: before and during the pandemic; Barriers to monitoring of hypertensive patients in the pandemic period; and Repercussion of changes in treatment adherence by hypertensive patients. RESULTS: It was noticed the centralization of the PHC teams'actions for drug treatment, little offer of promotion and prevention actions, besides making clear the relevance of issues such as risk stratification of hypertensive patients and the registration of people and families, the need for articulation with other points of specialized care to ensure the completeness of care and the adoption of the use of PPE as a form of protection.In the process of resuming care, it was observed the prioritization of the most severe cases and the dispensing of prescriptions and medications, the active search by community agents, scheduled care by appointment, vaccination against COVID-19, and the incorporation of information technology were strategies used for the resumption of actions. Regarding the obstacles related to the care of hypertensive patients during the pandemic period, the fear of both the team and the population, the loss of the habit of going to the Unidade Básica de Saúde (Basic Health Unit), and the team's overload with vaccinations were highlighted. In the category that discussed the repercussions brought about by this reorganization process, there was evidence of losses in adherence to hypertension treatment and an increase in complications and deaths.CONCLUSIONS: The incomplete registration and risk stratification of hypertensive patients, as well as the difficulty in articulating with specialized assistance and the low offer of promotional activities contributed to the low effectiveness of assistance.The active search, vaccination, appointment assistance, and the use of technology were fundamental for the resumption of activities and for the registration and risk stratification, although vaccination overloaded the nursing staff, showing a failure in the operationalization of the campaign. The inequality perceived in the way the teams work together with the lack of information about the indicators was another obstacle found. The recognition by professionals of the importance of registration and risk stratification is a favorable point. The fragility of PHC was evident.