EXPRESSÃO DO ANTÍGENO Ki-67 E DOS RECEPTORES DE ESTRÓGENO E PROGESTERONA EM ASTROCITOMAS DE BAIXO E ALTO GRAU

Abstract

RESUMO: Os gliomas de acordo com a célula de origem são denominados de astrocitomas, oligodendrogliomas, oliogoastrocitomas e ependimomas. O astrocitoma é o subtipo de glioma mais comum, em que agressividade tumoral está associada à proliferação celular, cujo marcador mais sensível para avaliação de sua expressão é o antígeno Ki-67, permitindo sua classificação em graus I e II (baixo grau ou benignos) e graus III e IV (alto grau ou malignos), segundo OMS. Os estrogênios e progesterona também agem no sistema nervoso central através da interação com seus receptores e tanto a proliferação celular quanto a expressão dos receptores de estrogênio e progesterona estão relacionados à agressividade dos astrocitomas, contudo há algumas controvérsias e escassez de estudos. OBJETIVO: Avaliar a expressão do antígeno Ki-67 e dos receptores de estrógeno e progesterona em astrocitomas de baixo e alto grau. METODOLOGIA: Estudo transversal realizado em blocos de parafina de astrocitomas arquivados no Setor de Anatomia Patológica do Hospital São Marcos há menos de cinco anos. Quarenta casos foram histologicamente divididos em dois grupos, baixo e alto grau, com 20 casos cada. Foi analisada a expressão de Ki-67, receptores de estrógeno alfa e progesterona. Os dados foram analisados estatisticamente usando o teste de Mann-Whitney (p<0,05). RESULTADOS: A porcentagem média de núcleos corados com anti-ki-67 foi 0,19 ± 0,07 nos astrocitomas de alto grau em comparação com 0,05 ± 0,02 nos astrocitomas de baixo grau (p < 0,0001). A porcentagem média de núcleos corados com anti-RE foi nula nos astrocitomas de alto grau em comparação com 0,04 ± 0,05 nos astrocitomas de baixo grau (p < 0,0001). A porcentagem média de núcleos corados com anti-RP foi 0,09 ± 0,1 nos astrocitomas de alto grau em comparação com 0,15 ± 0,15 nos astrocitomas de baixo grau (p = 0,2). CONCLUSÃO: A expressão da proteína Ki67 foi estatisticamente maior nos astrocitomas de alto grau em comparação aos de baixo grau. A expressão dos receptores de estrógeno foi encontrada apenas em astrocitomas de baixo grau, enquanto com relação a expressão dos receptores de progesterona não houve diferença estatística entre astrocitomas de baixo e alto grau.

ABSTRACT: Gliomas are tumors originating from glial cells and are the most common primary neoplasms of the central nervous system (CNS). They are classified according to the cell of origin into astrocytoma, oligodendroglioma, oligoastrocytoma, and ependymoma. The growth of gliomas is quantitively assessed by the cell proliferation index using various methods. Of these, the most widely used is the Ki-67 index test, in which a monoclonal IgG1-like antibody recognizes Ki-67, a protein that is expressed in proliferating cells but not in quiescent cells Estrogens and progesterone are steroid hormones that have important effects on various biological systems, including the CNS. These hormones mediate their effect by primarily interacting with their receptors. OBJECTIVE: To evaluate the expression of Ki-67 proteins and estrogen and progesterone receptors (RE and RP, respectively) in low- and high-grade astrocytomas. METHODS: This retrospective study was performed using paraffin blocks of glial tumors obtained from the Pathology Department of Hospital São Marcos. Forty cases were histologically divided into two groups (20 cases each), of low-and high-grade astrocytomas, according to WHO criteria. The samples were subjected to immunohistochemical analyses for Ki67 and estrogen and progesterone receptors. Data were statistically analyzed using the Mann-Whitney test (p < 0.05). RESULTS: The mean percentage of nuclei stained with anti-ki-67 was higher in high-grade astrocytoma than in low-grade astrocytoma (0.19 vs. 0.016; p < 0.01). The mean percentage of nuclei stained with anti-RE was lower in high-grade astrocytoma than in low-grade astrocytoma (0 vs. 0.04; p < 0.0001). The mean percentage of nuclei stained with anti-RP was lower in high-grade astrocytomas than in low-grade astrocytoma (0.09 vs. 0.15; p = 0.2). CONCLUSION: Ki67 expression is higher in high-grade astrocytoma. Only estrogen receptors are expressed in low-grade astrocytoma but not high-grade astrocytoma. Progesterone receptors are similarly expressed in both low and high-grade gliomas.