CAUSAS EXTERNAS NA POPULAÇÃO IDOSA ATENDIDA PELO SERVIÇO PRÉ-HOSPITALAR MÓVEL DE URGÊNCIA

Abstract

RESUMO: Introdução: O aumento da idade tem influência direta na elevação da vulnerabilidade física e mental da população, tornando as pessoas idosas mais suscetíveis à ocorrência de causas externas. Diante do aumento desses eventos em idosos e da importância da assistência imediata para definição de um bom prognóstico, o atendimento pré-hospitalar móvel possui relevância ao garantir os primeiros cuidados ainda no local do evento, com impacto na redução de internações e óbitos. Objetivo: Analisar os atendimentos por causas externas e o desempenho de índices prognósticos na população idosa atendida pelo serviço pré-hospitalar móvel de urgência. Método: Pesquisa observacional de coorte retrospectiva, descritiva, analítica, censitária, com uso de dados secundários realizada de maio a setembro de 2021 no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência e no Núcleo de Eventos Vitais da Fundação Municipal de Saúde de Teresina, Piauí. A amostra do estudo foi 1.972 registros de atendimento pré-hospitalar de idosos vítimas de causas externas realizados no período de janeiro de 2019 a dezembro de 2020. Adotou-se como instrumentos para coleta de dados formulários elaborados a partir das informações contidas na Ficha de Atendimento Pré-Hospitalar e Declaração de óbito e os índices prognósticos Revised Score Trauma (RTS), New Trauma Score (NTS), Mechanism, Glasgow Coma Scale, age and pressure (MGAP) e Glasgow Coma Scale, age and pressure (GAP). Foi realizada análise descritiva e inferencial mediante aplicação dos testes Qui-quadrado e Teste Exato de Fisher e Regressão logística. Adotou-se nível de significância de p<0,05. Também foram avaliados valores percentuais de sensibilidade, especificidade, acurácia, valor preditivo positivo e negativo, e a Receiver Operating Characteristic Curve (curva ROC) das ferramentas prognósticas. Este estudo obteve aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí, com parecer 4.659.163. Resultados: A prevalência das causas externas em idosos foi de 12,2% no período analisado. A maioria era do sexo feminino, na faixa etária de 60 a 69 anos e sem suspeita de uso de bebida alcoólica. No que se refere às ocorrências atendidas, a maioria foi realizada pela unidade de suporte básico, no turno da manhã e na zona urbana da cidade. A escala de coma de Glasgow e avaliação pupilar foram as avaliações mais realizadas e a verificação da glicemia e imobilização de extremidades os procedimentos mais executados. A maioria dos idosos foram encaminhados para o hospital de referência de trauma da cidade e apresentaram baixo risco para mortalidade. Os idosos que evoluíram para óbito representaram 2,7% da população. O RTS apontou que 9,3% da população idosa não apresentava indicação de encaminhamento para centro de trauma. O NTS, MGAP e GAP apresentaram baixa sensibilidade e alta especificidade para mortalidade. Conclusão: Os dados apresentados permitem repensar a importância do atendimento prestado pelo serviço, principalmente, por demonstrar a necessidade de organizar adequadamente a assistência ao idoso vítima de causa externa. Acredita-se que este estudo possa contribuir para ampliação do conhecimento sobre a temática para que se possa traçar medidas para prevenção e controle desses agravos, além de direcionar para melhoria da qualidade do atendimento à população idosa. ABSTRACT: Introduction: Increasing age has a direct influence on increasing the physical and mental vulnerability of the population, making the elderly more susceptible to the occurrence of external causes. Given the increase in these events in the elderly and the importance of immediate assistance to define a good prognosis, mobile pre-hospital care is relevant to guarantee the first care still at the place of the event, with an impact on the reduction of hospitalizations and deaths. Objective: To analyze attendances for external causes and the performance of prognostic indices in the elderly population served by the mobile pre-hospital emergency service. Method: Retrospective, descriptive, analytical, observational cohort research, censos, using secondary data, carried out from May to September 2021 at the Mobile Emergency Care Service and at the Vital Events Center of the Municipal Health Foundation of Teresina, Piauí. The study sample consisted of 1,972 records of pre-hospital care of elderly victims of external causes carried out from January 2019 to December 2020. As instruments for data collection, forms prepared from the information contained in the Pre-Hospital Care Form and Death Certificate and the prognostic indexes Revised Trauma Score (RTS), New Trauma Score (NTS), Mechanism, Glasgow Coma Scale were adopted., age and pressure (MGAP) and Glasgow Coma Scale, age and pressure (GAP). Descriptive and inferential analysis was performed using the Chi-square test and Fisher's Exact Test and Logistic Regression. A significance level of p<0.05 was adopted. We also evaluated percentage values of sensitivity, specificity, accuracy, positive and negative predictive value, and the Receiver Operating Characteristic Curve (ROC curve) of the prognostic tools. This study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí, with opinion 4,659,163. Results: The prevalence of external causes in the elderly was 12.2% in the analyzed period. Most were female, aged between 60 and 69 years and without suspicion of alcohol use. Regarding the occurrences attended, most were carried out by the basic support unit, in the morning shift and in the urban area of the city. The Glasgow Coma Scale and pupillary assessment were the most performed assessments and the verification of blood glucose and immobilization of the extremities were the most performed procedures. Most of the elderly were referred to the city's trauma referral hospital and had a low risk of mortality. The elderly who died represented 2.7% of the population. The RTS indicated that 9.3% of the elderly population had no indication of referral to a trauma center. NTS, MGAP and GAP showed low sensitivity and high specificity for mortality. Conclusion: The data presented allow us to rethink the importance of the care provided by the service, mainly by demonstrating the need to properly organize care for the elderly victim of external causes. It is believed that this study can contribute to the expansion of knowledge on the subject so that measures can be drawn up for the prevention and control of these diseases, in addition to directing towards improving the quality of care for the elderly population.