PERFIL LIPÍDICO EM INDIVÍDUOS COM LEISHMANIOSE VISCERAL COINFECTADOS PELO HIV

Abstract

RESUMO: Introdução: Muitos pacientes com leishmaniose visceral (LV), ou calazar, e HIV/AIDS apresentam refratariedade ao tratamento recomendado com anfotericina B. O objetivo deste estudo foi investigar se a razão para este fenômeno é a resistência do agente Leishmania infantum ao medicamento ou se isso se deve a fatores do paciente associados ao tratamento. Métodos: A susceptibilidade à anfotericina B foi avaliada in vitro, testando cinco isolados de L. infantum obtidos de indivíduos infectados com HIV e LV tratados com anfotericina B. O perfil lipídico de 29 indivíduos com LV e HIV/AIDS com e sem refratariedade ao tratamento com anfotericina B foi avaliado. Resultados: A suscetibilidade à anfotericina foi uniforme entre os cinco isolados testados e semelhante à cepa de referência. Os pacientes co-infectados apresentaram níveis normais de colesterol total e triglicérides, enquanto os níveis de HDL, LDL e VLDL estavam abaixo do valor de referência. Os níveis de VLDL, triglicérides e LDL eram mais baixos em pacientes LV recidivantes do que em pacientes LV não recidivantes e foram associados ao óbito (p<0,004) e ao diagnóstico anterior de LV (p<0,047), respectivamente. Conclusões: Não encontramos evidências de resistência à anfotericina B em isolados obtidos de pacientes com LV e HIV/AIDS em recidiva. Entretanto, os baixos níveis séricos de lipídios em pacientes com LV em recidiva abre a possibilidade de que baixos níveis de lipídios possam ter interferido na ação da droga e levado à refratariedade da anfotericina B em pacientes com LV e HIV/AIDS. ABSTRACT Introduction: Many patients with visceral leishmaniasis (VL), or kala-azar, and HIV/AIDS show refractoriness to the recommended treatment with amphotericin B. The aim of this study was to investigate whether the reason for this phenomenon is resistance of the agent Leishmania infantum to the drug or whether this is due to patient factors associated with treatment. Methods: Susceptibility to amphotericin B was assessed in vitro by testing five isolates of L. infantum obtained from HIV-infected and VL individuals treated with amphotericin B. The lipid profile of 29 individuals with VL and HIV/AIDS with and without refractoriness to amphotericin B treatment was evaluated. Results: Amphotericin susceptibility was uniform among the five isolates tested and similar to the reference strain. Co-infected patients had normal total cholesterol and triglyceride levels, while HDL, LDL and VLDL levels were below the reference value. VLDL, triglyceride and LDL levels were lower in relapsed VL patients than in non-relapsed VL patients and were associated with death (p<0,004) and previous VL diagnosis (p<0,047), respectively. Conclusions: We found no evidence of amphotericin B resistance in isolates obtained from relapsed VL and HIV/AIDS patients. However, the low serum lipid levels in relapsed VL patients opens the possibility that low lipid levels may have interfered with drug action and led to amphotericin B refractoriness in VL and HIV/AIDS patients.