HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA: prevalência e fatores associados em adultos e idosos residentes em Teresina-PI

Abstract

RESUMO Introdução: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença com elevada prevalência em âmbito mundial e baixas taxas de controle tornando-se um problema de saúde pública. Inúmeros fatores, tais como, idade, sexo, raça/cor, escolaridade, renda, acesso aos serviços de saúde e hábitos de vida são descritos como influenciadores da prevalência da HAS e precisam ser investigados em estudos de base populacional. Objetivo: Analisar a prevalência e os fatores associados à hipertensão arterial sistêmica em adultos e idosos residentes em Teresina, Piauí, Brasil. Métodos: Estudo transversal, do tipo inquérito de base populacional, com 898 indivíduos (adultos e idosos). A amostragem foi probabilística complexa por conglomerados. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2018 a dezembro de 2019. Foi utilizada análise de regressão múltipla de Poisson, com abordagem hierarquizada, em que as variáveis do estudo foram organizadas em três blocos hierárquicos: características sóciodemográficas (Distais), características relativas ao acompanhamento da saúde (Intermediárias), características de estilo de vida (Proximais). A Razão de Prevalência (RP) e respectivos intervalos de confiança de 95% foram calculados para verificar a força de associação entre as variáveis e as que apresentaram valor de p ≤ 0,20 na análise bivariada foram inseridas no modelo hierarquizado, pelo método Backward Stepwise Elimination. As variáveis com valor p ≤ 0,05 entraram no modelo final (modelo 3) da regressão. Resultados: A prevalência da HAS autorreferida foi de 27,9%. No modelo 1, os fatores associados à HAS foram: idade ≥ 60 anos (RP = 12,92; IC95%: 6,07; 27,50) e sem escolaridade (RP = 2,04; IC95%: 1,40; 2,97). No modelo 2: idade ≥ 60 anos (RP = 10,21; IC95%: 4,79; 21,76), sem escolaridade (RP = 1,89; IC95%: 1,29; 2,77) e última aferição da PA no período < 6 meses (RP = 2,89; IC95%: 1,70; 4,92). No modelo final da análise hierarquizada, os fatores identificados foram idade ≥ 60 anos (RP = 8,08; IC95%: 3,72; 17,52), sem escolaridade (RP = 1,73; IC95%: 1,18; 2,54), última aferição da PA no período < 6 meses (RP = 2,64; IC95%: 1,56; 4,47), consumo regular de sal (RP = 0,70; IC95%: 0,52; 0,93), CC alterada (RP = 1,56; IC95%: 1,29; 1,90) e PA alterada (RP = 1,64; IC95%: 1,35; 2,01). Conclusão: A prevalência da HAS autorreferida foi alta em comparação com os diferentes estudos nacionais e internacionais realizados nos últimos anos e apresentou crescimento linear, associado ao incremento da faixa etária. Os fatores associados identificados refletem os grupos vulneráveis para a HAS já conhecidos. Diante da elevada prevalência da HAS em Teresina, da sua alta carga de morbimortalidade e de ser a principal causa evitável de morte prematura torna-se necessário a intensificação das ações de promoção de saúde e prevenção de agravos no município. ABSTRACT Introduction: Systemic Arterial Hypertension (SAH) is a disease with high prevalence worldwide and low control rates, making it a public health problem. Numerous factors, such as age, sex, race/color, education, income, access to health services and lifestyle habits are described as influencing the prevalence of SAH and need to be investigated in population-based studies. Objective: Analyze the prevalence and factors associated with systemic arterial hypertension in adults and elderly people living in Teresina, Piauí, Brazil. Methods: Cross-sectional, population-based survey, with 898 individuals (adults and elderly). Sampling was complex probabilistic by clusters. Data collection took place from October 2018 to December 2019. Poisson multiple regression analysis was used, with a hierarchical approach, in which the study variables were organized into three hierarchical blocks: sociodemographic characteristics (Distal), characteristics related to monitoring health (Intermediate), lifestyle characteristics (Proximal). The Prevalence Ratio (PR) and respective 95% confidence intervals were calculated to verify the strength of association between the variables and those with a p-value ≤ 0.20 in the bivariate analysis were included in the hierarchical model, using the Backward Stepwise method Elimination. Variables with p-value ≤ 0.05 entered the final model (model 3) of the regression. Results: The prevalence of self-reported SAH was 27.9%. In model 1, the factors associated with SAH were: age ≥ 60 years (PR = 12.92; 95%CI: 6.07; 27.50) and no education (PR = 2.04; 95%CI: 1.40; 2.97). In model 2, they were aged ≥ 60 years (PR = 10.21; 95%CI: 4.79; 21.76), without education (PR = 1.89; 95%CI: 1.29; 2.77) and last measurement of BP in the period < 6 months (PR = 2.89; 95%CI: 1.70; 4.92). In the final model of the hierarchical analysis, the factors identified were age ≥ 60 years (PR = 8.08; 95%CI: 3.72; 17.52), no education (PR = 1.73; 95%CI: 1.18; 2.54), last BP measurement in the period < 6 months (PR = 2.64; 95%CI: 1.56; 4.47), regular salt intake (PR = 0.70; 95%CI: 0.52 ; 0.93), altered CC (RP = 1.56; 95%CI: 1.29; 1.90) and altered PA (RP = 1.64; 95%CI: 1.35; 2.01). Conclusion: The prevalence of self-reported SAH was high compared to different national and international studies carried out in recent years and showed linear growth, associated with the increase in age. The associated factors identified reflect the already known vulnerable groups for SAH. Given the high prevalence of SAH in Teresina, its high burden of morbidity and mortality and being the main preventable cause of premature death, it is necessary to intensify health promotion and disease prevention actions in the city.