EPIDEMIOLOGIA E DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DA TUBERCULOSE PULMONAR NA INFÂNCIA E NA ADOLESCÊNCIA EM TERESINA-PI, 2001 - 2014

Abstract

RESUMO: A Tuberculose (TB), apesar de ser uma doença evitável e curável, atinge cerca de 10,4 milhões de pessoas no mundo. A TB em crianças e adolescentes tem sido negligenciada historicamente e o diagnóstico continua sendo um ponto sensível no manejo desse grupo. Em crianças e adolescentes a TB fornece o reservatório de quais futuros casos se desenvolverão. Sem a detecção e o tratamento bem-sucedidos da infecção e da doença nessa população, as estratégias de eliminação serão ineficazes. Objetivou-se descrever os aspectos epidemiológicos e a distribuição espacial da Tuberculose pulmonar na infância e adolescência em Teresina (PI), entre 2001 e 2014. Trata-se de um estudo ecológico, de componente descritivo e analítico. Foram utilizados dados secundários do período entre 2001 e 2014, de casos novos de tuberculose pulmonar em indivíduos, com idade menor ou igual a 19 anos, residentes em Teresina (PI) que foram registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Os dados quanto às características demográficas e socioeconômicas do município de Teresina, foram obtidos a partir do banco de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), e a base cartográfica dos bairros, para posterior análise espacial, foi obtida na Empresa Teresinense de Processamento de Dados (Prodater). Os softwares utilizados foram: Statistical Package for Social Sciences (SPSS), e, para geração dos mapas Qgis e GeoDa. Foram identificados 271 casos de TB pulmonar em crianças e adolescentes no período de estudo, sendo 28 e 243 casos, respectivamente. A idade média foi 15,51 anos com maior prevalência do sexo masculino, a maior incidência ocorreu em adolescentes de 15 a 19 anos, o ano com maior número de casos foi 2002 e com menor 2010 e 2011. O coeficiente de incidência médio foi 6,92/100mil hab. Observou-se que 82,1% das crianças e 88,1% dos adolescentes apresentaram radiografia de tórax suspeita. Quanto à análise espacial, houve distribuição heterogênea com uma maior quantidade de regiões com altas densidades nas zonas Norte e Sul. O índice de Moran foi 0,95 e demonstrou correlação espacial significativa entre os bairros vizinhos e as taxas de incidência. Foi detectada uma relação entre a TB na faixa estudada, renda e presença de aglomerações como favelas. A TB na população de crianças e adolescentes, apesar de seus baixos índices, é um marcador importante de extensão da doença a incidência na população geral. A escassez de trabalhos que avaliem a TB nessa população demonstra a pouca importância direcionada à temática. O estudo da epidemiologia dessa doença em crianças e adolescentes é importante devido à dificuldade do diagnóstico nessa população, sendo necessária a identificação do perfil sintomatológico para evitar subnotificações. A partir da análise espacial foi possível identificar as áreas com maior incidência de TB na infância e adolescência na cidade de Teresina, ressaltando a sua importância no planejamento das ações de controle da TB direcionadas aos grupos populacionais de risco. ABSTRACT: The Tuberculosis (TB), despite being a preventable and curable disease, affects around 10.4 million people worldwide. TB in children and adolescents has historically been neglected.. Diagnosis remains a sensitive point in the management of this group. In children and adolescents TB provides the reservoir of which future cases will develop. Without the successful detection and treatment of infection and disease in this population, elimination strategies will be ineffective. The aim of this study was to describe the epidemiological aspects and the spatial distribution of pulmonary tuberculosis in childhood and teenagers in Teresina (PI) between 2001 and 2014. This is an ecological, descriptive and analytical study. Secondary data from the period between 2001 and 2014 of new cases of pulmonary tuberculosis were used in individuals aged less than or equal to 19 years of age living in Teresina (PI) who were registered in the SINAN. The data on the demographic and socioeconomic characteristics of the municipality of Teresina were obtained from the database of the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), and the cartographic base of the districts for later spatial analysis was obtained at the Teresina Company of Data Processing (Prodater). The software used was: Statistical Package for Social Sciences (SPSS), and, for generation of Qgis and GeoDa maps. 271 cases of pulmonary TB were identified in children and adolescents during the study period, with 28 and 243 cases, respectively. The mean age was 15.51 years with a higher prevalence of males, the highest incidence occurred in adolescents aged 15 to 19 years, the year with the highest number of cases was 2002 and the lowest in 2010 and 2011. The mean incidence coefficient was 6.92 / 100mil. It was observed that 82.1% of the children and 88.1% of the adolescents presented suspicious chest X-rays. As for the spatial analysis, there was a heterogeneous distribution with a higher amount of regions with high densities in the North and South. The Moran index was 0.95 and showed a significant spatial correlation between the neighboring neighborhoods and the incidence rates. A relationship was detected between TB in the studied range, income and the presence of agglomerations as favelas. TB in the population of children and adolescents, despite its low rates, is an important marker of disease extension and incidence in the general population. The scarcity of studies evaluating TB in this population demonstrates the low importance of this issue. The study of the epidemiology of this disease in children and adolescents is important due to the difficulty of diagnosis in this population, and it is necessary to identify the symptom profile to avoid underreporting. From the spatial analysis it was possible to identify the areas with the highest incidence of TB in childhood and adolescence in the city of Teresina, emphasizing its importance in the planning of TB control actions directed at population groups at risk.