NOTIFICAÇÕES DE LESÃO AUTOPROVOCADA EM ADOLESCENTES NO AMBIENTE ESCOLAR

Abstract

RESUMO: INTRODUÇÃO: As lesões autoprovocadas caracterizam-se por agressões provocadas contra si de maneira proposital, podendo ocorrer com ou sem intenção suicida. Manifestam-se principalmente na adolescência, sendo importante verificar a sua ocorrência no ambiente escolar. OBJETIVO: Analisar as notificações de lesão autoprovocada em adolescentes no ambiente escolar. METODOLOGIA: Estudo transversal analítico, com abordagem quantitativa e análise de série temporal. Foram analisadas as notificações de lesão autoprovocada em adolescentes de 10 a 19 anos, ocorridas no ambiente escolar no Brasil, registradas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, no período de 2011 a 2018. Verificaram-se as associações estatísticas por meio do teste do qui-quadrado de Pearson (X²), com nível de significância de 5%. Razões de proporção (RP) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram estimados por regressão de Poisson com variância robusta. A tendência temporal das taxas de notificação foi verificada por meio do modelo de regressão linear de Prais-Winsten. RESULTADOS: Foram notificados 1.989 casos de lesão autoprovocada em adolescentes nas escolas do Brasil. A maioria das vítimas era do sexo feminino (77,1%), com idade de 10 a 14 anos (57,3%), de cor branca (54,9%), residente na zona urbana (88,7%), notificadas em serviços da região Sudeste (46,7%). Lesão autoprovocada na escola foi associada à ocorrência diurna (RP=10,03; IC95% 8,27;12,17), reincidência (RP=1,34%; IC95% 1,22;1,47), ameaça (RP=5,25; IC95% 2,23; 12,33), força corporal (RP=5,18; IC95% 2,29;11,71), objeto contundente (RP=4,85; IC95% 2,12;11,11) e objeto cortante (RP=4,65; IC95% 2,09;10,32). A taxa de notificação variou de 0,09 a 2,75/100 mil adolescentes, com tendência crescente tanto para sexo feminino (VPA=66,0%; IC95% 39,0;98,3) quanto para sexo masculino (VPA=55,2%; IC95% 29,9;85,4). A região Norte apresentou tendência de estabilidade; as regiões Sudeste e Sul apresentaram tendência crescente, destacando-se o Rio de Janeiro (VPA=85,5%; IC95% 58,0;117,8) e o Paraná (VPA=73,6%; IC95% 41,9;112,3). No Centro-Oeste somente o Mato Grosso do Sul apresentou incremento (VPA=54,5%; IC95% 16,9;104,2). CONCLUSÃO: As notificações de lesão autoprovocada na escola foram mais frequentes em adolescentes do sexo feminino, de cor de pele branca, na idade de 10 a 14 anos, tendo a força corporal, objeto contundente, objeto cortante e ameaça como principais meios de autolesão. Houve tendência de aumento na taxa de notificação de lesão autoprovocada em adolescentes no ambiente escolar no Brasil. Faz-se necessário que os serviços de saúde e educação direcionem a atenção aos adolescentes com comportamento de risco para lesões autoprovocadas, priorizando ações de prevenção assim como suporte adequado aos grupos de risco e suas famílias, devendo também sensibilizar os profissionais sobre a importância da notificação e assistência a esse agravo à saúde. ABSTRACT: INTRODUCTION: Self-inflicted injuries are characterized by deliberately provoked aggression, which may occur with or without suicidal intent. They manifest themselves mainly in adolescence, and it is important to verify their occurrence in the school environment. OBJECTIVE: To analyze reports of self-harm in adolescents in the school environment. METHODOLOGY: Analytical cross-sectional study, with a quantitative approach and time series analysis. Reports of self-harm in adolescents aged 10 to 19 years were analyzed, occurred in the school environment in Brazil, registered in the Information System for Notifiable Diseases, in the period from 2011 to 2018. Statistical associations were verified using Pearson's chi-square test (X²), with a significance level of 5%. Proportion ratios (PR) and respective 95% confidence intervals (95%CI) were estimated by Poisson regression with robust variance. The temporal trend of notification rates was verified using the Prais-Winsten linear regression model. RESULTS: 1,989 cases of self-harm in adolescents were reported in schools in Brazil. Most victims were female (77.1%), aged 10 to 14 years (57.3%), white (54.9%), living in the urban area (88.7%), notified in services in the Southeast region (46.7%). Self-harm at school was associated with daytime occurrence (PR=10.03; 95%CI 8.27;12.17), recidivism (PR=1.34%; 95%CI 1.22;1.47), threat (PR =5.25; 95%CI 2.23; 12.33), body strength (PR=5.18; 95%CI 2.29;11.71), blunt object (PR=4.85; 95%CI 2.12 ;11.11) and sharp object (RP=4.65; 95%CI 2.09;10.32). The notification rate ranged from 0.09 to 2.75/100 thousand adolescents, with an increasing trend for both females (VPA=66.0%; 95%CI 39.0;98.3) and males (VPA= 55.2%; 95%CI 29.9;85.4). The North region showed a trend of stability; the Southeast and South regions showed an increasing trend, especially Rio de Janeiro (VPA=85.5%; 95%CI 58.0;117.8) and Paraná (VPA=73.6%; 95%CI 41.9 ;112,3). In the Midwest, only Mato Grosso do Sul showed an increase (VPA=54.5%; 95%CI 16.9;104.2). CONCLUSION: Reports of self-harm at school were more frequent in female adolescents, with white skin, aged 10 to 14 years, with body strength, blunt object, sharp object and threat as the main means of self-injury. There was a trend towards an increase in the notification rate of self-harm in adolescents in the school environment in Brazil. It is necessary that health and education services direct attention to adolescents with risk behavior for self-harm, prioritizing prevention actions as well as adequate support for risk groups and their families, and should also sensitize professionals about the importance of notification and assistance to this health problem.