PERSONALIDADE E RISCO CARDIOVASCULAR EM PESSOAS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 NA ATENÇÃO PRIMÁRIA: uma revisão sistemática

Abstract

RESUMO: Introdução: O Diabetes Mellitus é uma das doenças crônicas mais complexas do ponto de vista psicológico, pois os aspectos psicológicos, incluindo o tipo de personalidade pode influenciar em um pior prognóstico da doença fomentando o surgimento de complicações, dentre estas complicações destacam-se as doenças cardiovasculares que são a principal causa de morte no diabetes. Objetivo: Analisar as evidências científicas sobre a associação entre a personalidade e risco cardiovascular em pessoas com Diabetes tipo 2 na Atenção Primária. Metodologia: Trata- se de uma Revisão sistemática da literatura com protocolo registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews (CRD42020207429) e elaborada de acordo com a ferramenta Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, de modo a responder à pergunta de pesquisa: existe associação entre a personalidade e os fatores de risco cardiovascular em pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2 na Atenção Primária à Saúde? A estratégia de busca utilizou os componentes do PICo, com levantamento de evidências científicas nas bases MEDLINE (via PubMed), Web of Science, Scopus, LILACS, Embase e PsycINFO com os descritores: Diabetes Mellitus, Type 2; Personality; Cardiovascular System; Risk Factors e Primary Health Care. Além de uma pesquisa adicional na lista de referências dos estudos selecionados. Foram incluídos estudos primários observacionais conduzidos com a população adulta (≥18 anos) de ambos os sexos que possuem Diabetes tipo 2 que investiguem a associação entre os traços de personalidade e os fatores de risco cardiovascular no contexto da Atenção Primária em português, inglês e espanhol e sem restrição quanto a data de publicação. Os dados foram extraídos de forma padronizada e a qualidade do risco de viés dos estudos avaliada pela escala Newcastle-Ottawa. Todas as etapas foram realizadas por dois revisores de forma independente. Resultados: Foram incluídos sete estudos, publicados entre 1998 e 2019, sendo a maioria originários dos Estados Unidos com predominância de estudos transversais. O tamanho da amostra variou de 95 a 15029 participantes, sendo maioria composta pelo sexo feminino e idade variando entre 8,67 e 69,8 anos. Com relação ao suporte financeiro, apenas um estudo não recebeu esse tipo de apoio para a condução da pesquisa. Todos os estudos analisados foram de revistas internacionais, indexadas e com revisão por pares. Quanto a qualidade metodológica, os estudos transversais apresentaram baixa qualidade, caracterizando alto risco de viés. Os resultados apontaram que os traços de personalidade em pessoas que vivem com diabetes mellitus tipo 2 está relacionado a sofrimento emocional, pior percepção de saúde, sintomas depressivos, menos apoio social, e que pessoas que têm a personalidade tipo D têm a tendência a ter um estilo de vida negativo. Além disso, verificou- se que pessoas com boa saúde cardiovascular são afetadas por fatores de risco psicossociais. Conclusão: Os traços de personalidade impactam na adesão a comportamentos de saúde, os quais influenciam no desenvolvimento de complicações cardiovasculares, sendo um tema que merece maiores investigações, a fim de acrescer as análises dessas relações, bem como qualificar o atendimento a esta população de acordo com as necessidades de saúde. ABSTRACT: Introduction: Diabetes Mellitus is one of the most complex chronic diseases from a psychological point of view, as psychological aspects, including personality type, can influence a worse prognosis of the disease, promoting the emergence of complications, among these complications, cardiovascular diseases stand out, which are the main cause of death in diabetes. Objective: To analyze the scientific evidence on the association between personality and cardiovascular risk in people with type 2 diabetes in primary care. Methodology: This is a systematic literature review with a protocol registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (CRD42020207429) and prepared in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses tool, in order to answer the research question: is there an association between personality and cardiovascular risk factors in people with type 2 Diabetes Mellitus in Primary Health Care? The search strategy used the components of the PICo, with a survey of scientific evidence in the MEDLINE (via PubMed), Web of Science, Scopus, LILACS, Embase and PsycINFO databases with the descriptors: Diabetes Mellitus, Type 2; Personality; Cardiovascular System; Risk Factors and Primary Health Care. Plus an additional search in the reference list of selected studies. Observational primary studies conducted with the adult population (≥18 years) of both sexes who have type 2 diabetes that investigate the association between personality traits and cardiovascular risk factors in the context of Primary Care in Portuguese, English and Spanish were included. and without restriction as to the date of publication. Data were extracted in a standardized way and the quality of the risk of bias of the studies assessed using the Newcastle-Ottawa scale. All steps were performed by two reviewers independently. Results: Seven studies, published between 1998 and 2019, were included, most of them originating in the United States, with a predominance of cross-sectional studies. The sample size ranged from 95 to 15029 participants, with the majority being female and aged between 8,67 and 69,8 years. Regarding financial support, only one study did not receive this type of support to conduct the research. All studies analyzed were from international, indexed and peer-reviewed journals. As for methodological quality, cross-sectional studies were of low quality, featuring a high risk of bias. The results showed that personality traits in people living with type 2 diabetes mellitus are related to emotional distress, worse health perception, depressive symptoms, less social support, and that people with type D personality tend to have a style of negative life. Furthermore, it has been found that people with good cardiovascular health are affected by psychosocial risk factors. Conclusion: Personality traits impact the adherence to health behaviors, which influence the development of cardiovascular complications, being a topic that deserves further investigation, in order to increase the analysis of these relationships, as well as to qualify the care provided to this population according to with health needs.