EPISÓDIOS REACIONAIS EM PACIENTES ACOMETIDOS PELA HANSENÍASE EM MUNICÍPIO ENDEMICO

Abstract

RESUMO: INTRODUÇÃO: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa que se manifesta principalmente por meio de sinais e sintomas dermatoneurológicos. Com a evolução da doença não tratada, surgem as lesões nos nervos, principalmente nos periféricos, que acabam acarretando incapacidades físicas e deformidades. Danos neurais podem ser acarretados pelos episódios reacionais que são responsáveis pela perda funcional de nervos periféricos e agravantes de incapacidades físicas. OBJETIVO: Avaliar a magnitude dos episódios reacionais e sua associação com comprometimento neural em pessoas atingidas pela hanseníase em um município piauiense com alta endemicidade. MÉTODO: Estudo transversal, analítico, desenvolvido no município de Picos, com 112 pacientes que desenvolveram episódio reacional de hanseníase no período de 2001 a 2014 e que realizaram tratamento no centro de referência do município. A coleta de dados aconteceu em duas etapas: Na primeira buscaram-se os casos de hanseníase notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2001 e 2014, no SINAN. Na segunda etapa, realizaram-se as entrevistas para levantamento dos dados sociodemográficos e clínicos e os exames físicos. Os dados foram analisados com o uso do Software Statistical Package for the Social Sciences - SPSS for Windows (versão 20.0). Realizaram-se análises univariadas, por meio de estatísticas descritivas simples com distribuição de frequênciase medidas de posição, Na análise bivariada foram aplicados os testes Qui-quadrado, Kruskal-Wallis e razão de prevalência com significância estatística fixada em p ≤ 0,05. RESULTADOS: A maioria dos participantes foi composta por homens, os quais contribuíram com 68,66% das reações tipo 1 (68,66%), destes, 38 (71,70%) eram economicamente ativos, e 38 (56,72%) se autodeclararam pardos. A prevalência dos episódios reacionais do tipo 1 foi de 60% e do tipo 2, 35%. Mais de 70% dos pacientes diagnosticados apresentaram a forma clínica dimorfa, sendo em sua maioria multibacilares (91,96%). O Escore OMP foi avaliado e observou-se que dentre os homens, 45% apresentaram piora na segunda avaliação e entre as mulheres 43,3% pioraram, quando comparados os escores no diagnóstico e no momento da pesquisa. CONCLUSÃO: A piora no grau de incapacidade física e no escore OMP relacionados aos episódios reacionais, observados neste estudo, são fatores que afetam efetivamente a vida das pessoas acometidas por hanseníase, podendo levar à mudanças nos contextos social, financeiro e de saúde. ABSTRACT: INTRODUCTION: Leprosy is an infectious disease which manifests itself mainly by means of dermatoneurological signs and symptoms.With the evolution of the untreated disease, lesions arise in the nerves, mainly in the peripherals, that end up causing physical incapacities and deformities. Neural damage can be caused by reactional episodes that are responsible for functional loss of peripheral nerves and aggravating physical disabilities. OBJECTIVE: To evaluate the magnitude of the reactional episodes and their association with neural involvement in people affected by leprosy in a Piauí municipality with high endemicity. METHOD: A crosssectional analytical study developed in the municipality of Picos with 112 patients that have developed reactive leprosy episode from 2001 to 2014,who underwent treatment at the reference city center. Data collection took place in two stages: The first stage of the cases of leprosy notified of the Information System for Notifiable Diseases between 2001 and 2014 in the SINAN. In the second stage, the interviews were carried out to collect sociodemographic and clinical data and the physical exams. Data were analyzed using the Software Statistical Package for the Social Sciences - SPSS for Windows (20.0 Version). Univariate analyzes were performed using simple descriptive statistics with frequency distribution and position measurements. In the bivariate analysis were applied the tests Qui-square, Kruskal -Wallis and prevalence ratio with statistical significance set at p ≤ 0.05. RESULTS: The majority of participants consisted of men who contributed 68.66% of type 1 responses (68.66%), of these, 38 (71.70%) were economical active entity, and 38 (56.72 %) declared themselves brown people. The prevalence of type 1 reactive episodes was 60% and type 2 was 35%. More than 70% of the diagnosed patients presented the dimorphic clinical form, being most multi bacillary (91.96%). The EHF score was evaluated and it was observed that among the men, 45 % presented worsening in the second evaluation and among women 43.3% worsened compared the scores at diagnosis and at the time of the survey. CONCLUSION: The worsening in the degree of physical incapacity and the OMP score related to the reactional episodes observed in this study are factors that affect the lives of people affected by leprosy, which can lead to changes in the social, financial and health contexts.