UTILIZAÇÃO DA PERFUSÃO RENAL PULSÁTIL PARA OTIMIZAÇÃO DO ENXERTO NO TRANSPLANTE RENAL: revisão de literatura

Abstract

RESUMO: O transplante renal é a terapia substitutiva de escolha para os pacientes com insuficiência renal avançada. A utilização de máquina de perfusão pulsátil (MPP) apresenta-se como uma alternativa na preservação desses enxertos antes do transplante em especial, considerando aqueles mais susceptíveis à injúria de preservação. Objetivo: demonstrar o papel da utilização da MPP na preservação do enxerto renal. Método: realizou-se busca de artigos, comparando transplantes renais com a preservação estática a frio com a utilização de MPP, publicados entre janeiro de 1996 e janeiro de 2016. Os parâmetros analisados foram: retardo do funcionamento do enxerto (RFE), não funcionamento primário (PNI) e perda do enxerto renal no primeiro ano. Resultados: avaliados 8 estudos randomizados comparativos com 1.333 enxertos. A incidência de RFE foi menor no grupo com MPP (RR 0,78, IC95% 0,67 – 0,91), menor taxa de PNI no grupo de doadores com critério expandido (DCE) com MPP ( RR 0,27, IC95% 0,11 – 0,66) e, nesse mesmo grupo, também foi menor a perda do enxerto no 1º. ano (RR 0,36; IC95% 0,18 – 0,75). Conclusão: a utilização da MPP reduz significativamente o RFE em todos os grupos de doadores e reduz as taxas de PNI e perda do enxerto renal no 1º. ano no grupo de DCE. ABSTRACT: Kidney transplantation is the replacement therapy of choice for patients with advanced renal failure. The use of pulsatile perfusion machine (MPP) is presented as an alternative in the preservation of these grafts before transplantation, especially considering those more susceptible to injury preservation. The objective is to demonstrate the role of use of MPP in preserving renal graft. Methods: We conducted a search for articles comparing kidney transplants with static cold preservation with the use of MPP, published between 1996 and January 2016. The parameters analyzed were delayed graft function (DFG), primary non-function (PNF) and loss of renal graft in the first year. Results: Assessed 8 comparative randomized trials with 1333 grafts. The incidence of DFG was lower in the group with MPP (RR 0.78, 95% CI .67-.91), lower PNF rate in the group of donors with expanded criteria (DEC) with MPP (RR 0.27, 95 % 0.11 to 0.66) and this same group was also lower graft loss at 1 year (RR 0.36, 95% CI 0.18 to 0.75). Conclusion: The use of MPP significantly reduces DFG in all donor groups and reduces PNF rates and loss of renal graft 1year in DCE group.