Abstract:
RESUMO:Os pacientes críticos estão sujeitos a uma maior quantidade de eventos adversos devido a gravidade
de seu estado de saúde e frequência de intervenções invasivas repetidas por profissionais diferentes.
Além disso o processo de troca de informação entre a equipe multidisciplinar sofre interferências
por barreiras que prejudicam o cuidado seguro. No entanto, visitas multiprofissionais a beira leito
realizadas por intensivistas podem melhorar os desfechos. Assim, o objeto deste estudo foi a
efetividade do checklist para visita multiprofissional e teve como objetivo geral: analisar a
efetividade de checklist na visita multiprofissional para melhoria dos indicadores de segurança do
paciente crítico. Trata-se de um estudo quase experimental do tipo antes e depois, com grupo
controle não equivalente. O cenário do estudo foi uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um
hospital universitário no estado do Piauí/Brasil, no qual contemplou 91 profissionais e 233
pacientes internados na UTI entre julho a dezembro de 2018. A coleta de dados ocorreu mediante
o preenchimento de checklists durante as visitas multiprofissionais, dois questionários: “Pesquisa
sobre Segurança do Paciente em Hospitais” e “Questionário sobre opinião do uso do checklist”
preenchidos pelos profissionais e coleta pela pesquisadora dos dados clínicos dos pacientes. Os
dados foram analisados com auxílio do Software Hospital Survey Excel Tool 1.8 por meio de
análise estatística descritiva e software Statistical Package for the Social Sciences com análise
descritiva, aplicado o teste de Qui-Quadrado e t de Student. Para todos os testes estatísticos foram
aplicados o nível de significância foi de 5%. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em
Pesquisa da Universidade Federal do Piauí de número 95774418.7.0000.5214. A partir das análises
quanto aos profissionais, a maioria avaliou a cultura de segurança como regular e que não relatou
nenhuma notificação nos últimos 12 meses. Caracterizou-se como dimensões fortes de cultura de
segurança “expectativas e ações do gestor/ promoção da segurança do paciente pela gestão”, e
como dimensões frágeis ou com oportunidade de melhoria, “suporte e gerenciamento para
segurança do paciente”, “percepções gerais da segurança do paciente”, “frequência de eventos
relatados”, “trabalho em equipe entre as unidades”, “transferências e passagem e plantão” e
“resposta não punitiva ao erro”. No que diz respeito ao preenchimento dos checklists, os planos
terapêuticos não obtiveram 50% de preenchimento, o que sugere pouco registro por parte dos
profissionais. Sobre a opinião do uso do checklist, os profissionais afirmaram que a visita aumentou
a compreensão sobre o quadro clínico apresentado pelo paciente e contribuiu de forma positiva na
comunicação para aumentar segurança do paciente na UTI. Porém, que as visitas guiadas pelo
checklist despendiam de um tempo prolongado e que muitos não preencheram efetivamente os
campos destinados, sendo sugerido alteração da dinâmica adotada. Quanto aos pacientes, não foi
evidenciado diferença estatística entre as características clínicas com o grupo controle e o grupo
intervenção. E apesar de não ter evidenciado redução da taxa de mortalidade e tempo médio
internação e diferenças significativas, houve diminuição da incidência de indicadores que podem
sugerir o aumento de medidas profiláticas.
ABSTRACT:The critical patients are more subject number of adverse events by their severity health state and
frequency of invasive interventions repeated by different professionals. In addition, the process of
handoff between the patient care team suffers interferences by barriers that harm the safety care.
However, multiprofessional rounds the side stream bed carried through by intensivistas can
improve the outcomes. Than, the object of this study was the effectiveness of checklist for
multidisciplinary rounds and had as objective generality: to analyze the effectiveness of checklist
in the multidisciplinary rounds for improvement of the critical patient safety indicators. This is
quasi-experimental study of the type before and later, with group it has controlled non equivalent.
The study was executed in a Intensive Care Units (ICU) of a university hospital in the state of the
Piauí/Brazil, that it contemplated 91 professionals and 233 patients admitted in the ICU between
July-December of 2018. The data collection occurred by means of the filling of checklists during
the multidisciplinary rounds, two questionnaires: “Hospital Survey on Patient Safety Culture” and
“Questionnaire on opinion of the use of checklist” filled by the professionals and collects for the
researcher of the clinical data of the patients. The data had been analyzed with support of Software
Hospital Survey Excel Tool 1,8 by means of analysis descriptive statistics and software Statistical
Package for the Social Sciences with descriptive analysis, applied the test of Chi-Square and t of
Student. For all the statistical tests had been applied the level of significance were of 5%. The
project was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of the Piauí of
number 95774418.7.0000.5214. From the analyses about the professionals, the majority evaluated
the security culture as to regulate and that they did not reported events in last the 12 months. It was
characterized as strong dimensions for patient safety “supervisor/manager expectations and actions
promoting patient safety”, and as fragile dimensions or with improvement chance, it has
“management support for patient safety ”, “overall perceptions of patient safety”, “frequency of
events reported”, “teamwork across units”, “handoffs and transitions” and “nonpunitive response
to error”. In what it says respect to the filling of checklists, the therapeutical plans had not gotten
50% form filling, that suggests insufficient register by the professionals. On the opinion of the use
of checklist, the professionals had affirmed that the visit increased the understanding on the clinical
presented by the patient and contributed of positive form in the communication to increase patient
safety in the ICU. However, the visits guided within checklist expended of a drawn out time and
that many professionals had not effectively filled the destined fields, mean suggested alteration of
the adopted dynamics. About the patients, it was not evidenced difference statistics between the
clinical characteristics with the group has controlled and the group intervention. And although it
not to have evidenced reduction of the mortality tax and average time internment, detected
reduction of the incidence of indicators that can suggest the increase of prophylactic measures.